热！热！热！
前些日子持续高温“烧烤”
更可怕的是
40天的“超长待机版”三伏天
才刚开始
高温不仅让人体感不适
更容易引发中暑
严重者甚至危及生命
近期以来
热射病来势汹汹
全国各地出现多例热射病患者
7月1日至今，西南医大附院两院区急诊医学部共收治26例热射病患者。
患者年龄在33岁—95岁之间，主要是40岁以上中老年群体，多为户外体力劳动者或老弱病残等高危人群处于湿热、通风差的室温环境所致。
01 高温下工作，多人热出病来
酷暑时节，长时间户外劳动或室内高温环境下的体力劳动者，很容易发生中暑，稍不注意处理，就会进一步发展成热射病。
一46岁环卫工人，经过一天的户外工作，下班回家后，家人发现其身体高温高热，伴有意识障碍，随后送往西南医大附院忠山院区急诊医学部抢救，被诊断为典型的热射病，引发凝血功能异常、持续性的癫痫。因病情严重，目前仍在抢救中。
另一名50岁左右的锅炉工，因长时间在高温环境下工作，出汗太多也没注意，导致热射病。因症状较轻，经医院及时抢救处理，症状明显改善。
02 室内活动，也会得热射病
当然，不是只有户外暴晒才会中暑，通风差、温度高的室内小环境也可能引起中暑。对于很多年老体弱或患有基础疾病的人群，多处于室内，但很少使用空调、风扇等降温，且通风不良，尤其容易发生中暑。这类人群发病症状比较“隐蔽”，不易觉察。
①
泸县某乡镇57岁的曾大叔，患有小脑萎缩，行动不便，平时妻子出门上班后，他便独居在家。7月12日傍晚，妻子下班一回家，就发现他倒在地上。
“口边流着清口水，意识处于半昏迷状态，身体摸起滚烫。”妻子赶紧拨打120，在救护车上测量其体温高达42℃，直接送入西南医大附院康健中心院区急诊医学部，被诊断为热射病。因救治及时，目前已脱离危险，转入普通病房继续治疗。
“家里只有一个空调安在楼上，他活动不方便无法上楼，所以没用空调。”妻子说，她自己用了两次空调，丈夫都嫌她“电费用多了”。
②
33岁的黄女士，大脑受过损伤。7月13日，她一个人待在密闭的房间内休息，没开空调，也没吹风扇。很快，家人发现她出现高热、意识模糊等症状，随即将她送到西南医大附院康健中心院区急诊医学部抢救。
据该院康健城院区急诊内科住院总医师吴梦元介绍，黄女士入院时体温超过40℃，多脏器受损，经过及时的降温、脏器功能保护治疗，黄女士正慢慢好转，目前已恢复到清醒的意识状态，但部分指标仍异常，需继续住院治疗。
③
西南医大附院两院区近日分别收治的两名高龄老人，一名93岁婆婆，一名95岁爷爷，都因为舍不得开空调，发生了热射病，导致多器官损伤，最后被送进急诊监护室抢救，其中93岁婆婆经过全力抢救，目前病情趋于稳定；而95岁爷爷入院当晚突发高烧、意识障碍、多器官功能衰竭，病情仍危重。
03 一个晚上，收治5例患者
今年“超长待机”的高温魔鬼天气
让热射病的发病率
较去年同期明显增长
“今年气温升得太快、太高，高温高湿的天气和高强度体力活动，是中暑患者乃至热射病患者增长的重要原因。”据该院急诊医学部副主任医师尹德锋介绍，去年整个夏天医院收治的热射病患者不到5名，今年仅7月11日至13日，医院已接诊5名热射病患者。
而热射病的高致死率
也到了令人胆寒的地步
特别是对于
老弱病残等本身患有基础疾病的人群
“7月14日晚至15日凌晨，康健院区急诊医学部一个晚上收治热射病5例，均是年龄在六七十岁伴有基础疾病的老人，患者出现40℃以上高烧、严重的器官功能损伤、意识障碍等，其中3名患者因病情危重，经医护人员全力抢救后死亡。”据吴梦元介绍。
7月14日，1名患者在发生热射病后，送到该院忠山院区急诊医学部时呼吸、心脏均已停止，身上体温仍高达42℃，经全力抢救后仍无力回天。
那么
啥子是热射病？
热射病与中暑有何区别
我们该如何来预防热射病
从中暑到热射病
要了解热射病，离不开“中暑”这个关键词！
在很多人看来，中暑不是什么大事，多喝水、休息下就好了。
这事还真不是那么简单！
中暑可分为三个阶段：先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。
热射病是最严重的中暑，从先兆中暑、轻症中暑发展到热射病是有一个过程的，若能及时有效处理，便可避免热射病的发生。
中暑的迹象包括：
● 头痛
● 头晕和意识模糊
● 食欲不振和感觉不适
● 出汗过多，皮肤苍白
● 手臂、腿部和腹部痉挛
● 呼吸或脉搏加快
● 高温38℃以上
● 非常口渴
此时
如果你能在30分钟内进行降温处理
通常并不会发展成严重中暑
甚至热射病
降温处理步骤为：
● 让患者脱离高温环境，转移到凉爽的地方；
● 让患者躺下，稍微抬起脚；
● 给患者多饮水，可喝运动饮料或淡盐水；
● 给患者皮肤降温，可喷点冷水或用海绵擦一下，再用扇子扇一下；也可在腋窝或脖子周围放冷敷袋。
如果患者有以下迹象，则可能已经发生热射病：
● 发热，体温超过40℃；
● 皮肤干燥，不出汗；
● 意识模糊；
● 恶心呕吐；
● 可能丧失意识、抽搐、癫痫。
热射病导致多器官功能障碍
可能危及生命
患者病死率介于20%-70%
老年患者可高达80%
如何帮助抢救热射病人
一旦发现身边有人发生热射病迹象，请立即拨打120，在等待120救护车来的过程中，可以为患者进行降温处理。具体措施为：
1.将患者转移到阴凉的地方。
2.迅速给患者降温，如将患者浸泡在浴缸的凉水里；将患者放在凉水淋浴下；用浇花的凉水喷洒在患者身上；用凉水擦拭患者的身体；用毛巾包裹冰块，置于患者的腋下、颈侧和腹股沟处；天气干燥时，将患者裹在凉水浸湿的单子或衣物里用风扇猛吹。
3.当患者发生肌肉抽搐时，要避免其伤害到自己。不要在患者的嘴里放任何东西，不要试图给患者喂水。如果患者发生呕吐，翻转患者的身体使其侧躺，以确保其呼吸道通畅，避免误吸发生。
针对热射病患者，采取的院内治疗措施主要包括：采用冰毯、冰帽等快速降温；及时补液，保护重要脏器；相应的对症处理，如抗感染、护肝、输血治疗、血液净化治疗等。
冰帽降温治疗
如何预防中暑和热射病
要避免热射病的发生
最关键的还是要预防中暑
尤其是重度中暑的发生
热射病的高危人群主要包括两大类：
劳力型热射病
主要由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病，常见于夏季剧烈运动的健康青年人，比如在夏季参训的运动员、消防员，建筑工人等。
经典型热射病
常见于年幼者、孕妇和年老体衰者，或者有慢性基础疾病或免疫功能受损的个体，通常是被动暴露于热环境引起机体产热与散热失衡而发病。
针对这两类人群以及普通百姓
可以通过以下方式
来预防中暑和热射病
高温作业需注意
避免长时间暴露于高温、高湿、密闭环境中。户外、高空、高温环境作业的高风险行业，可实行弹性工作机制，根据气温高低调整工作时间，及时补水补液。
避免高温时段活动
尽量避免高温下活动，11：00—16：00为一天中最热的时段，要避免在该时段进行户外活动。运动训练尽量选择早晚气温相对较低的时段，同时要注意补充水分及盐分，或者是含电解质的运动型饮料。
出门备好防晒用具
如需必要的外出，备好防晒用品，如涂防晒霜，戴宽檐帽，穿宽松透气浅色服装。
科学补充水分
少量多次饮水，可每隔15~20分钟补水200毫升，大量出汗，要额外补充盐分和矿物质。
室内注意通风降温
室内要注意通风降温，并适当使用电风扇或空调，空调温度不低于26℃。
劳逸结合、健康饮食
保证充足的睡眠休息，健康饮食，增强机体免疫力。
便民小贴士
陈睦虎
急诊医学部副主任（主持工作）
副教授、硕士生导师
从事急诊急救及创伤医疗工作20余年，参编医学专著3部，主研省市级课题3项,，发表论文近20篇。
刘英
急诊医学部副主任
急诊医学教研室副主任
教授、急诊医学博士
从事急诊急救、危重症监护治疗、院前急救等工作19年，熟练掌握各种急危重症的常规诊断与抢救技术，擅长心血管疾病等危重病人救治。
周凯
急诊医学部 EICU主诊医师
副主任医师
从事重症工作十余年，擅长脓毒症及脓毒症休克，多器官功能衰竭等脏器功能维护与治疗。
尹德锋
急诊医学部主诊医师
副主任医师
从事急诊急救、急危重病人的救治10余年，熟练掌握各种急危重症抢救技术，擅长中毒，呼吸系统危重症救治。
文/图 赖谦、李春燕、路霞 图/ 部分来自网络
