【化险为夷】遇凶险性前置胎盘，古蔺县人民医院多学科协作保母子平安

30岁的小美（化名）因孕期反复少量阴道流血，焦虑，入睡困难，到古蔺县人民医院产科高危妊娠门诊就诊，自述既往有两次剖宫产史，彩超和胎盘部位磁共振检查结果显示，小美存在凶险性前置胎盘、胎盘植入、臀位等多个危险因素，若此次生产再行剖宫产术，则大出血风险非常高，手术难度极大，很有可能在手术中需要摘除子宫保产妇生命，同时很大几率会出现产后大出血，这无论对母婴还是对古蔺县人民医院医护人员来说都是一项巨大的挑战。

如何确保准妈妈和宝宝的生命安全，怎样在如此危险的手术过程中为产妇和宝宝保驾护航？

针对小美这一特殊情况，古蔺县人民医院产科联合介入医学科、麻醉科、新生儿科、输血科和手术室团队等多学科全力协作，制定了详细的围产期诊疗方案，做好充分详尽的术前准备及预案。

在孕36-37周时，产科团队为小美进行了剖宫产术，术中采用了腹主动脉球囊预置阻断术、子宫颈提拉缝合术、子宫动脉结扎术、宫腔填塞等综合方式，使得小美母子顺利度过险关，并避免了大出血、感染、败血症、弥散性血管内凝血等相关并发症，后续随访恢复良好。

近年来，古蔺县人民医院积极引进新技术，先后开展了“腹主动脉球囊阻断下剖宫产术”等特色技术，对古蔺及周边地区凶险性前置胎盘及产后大出血高风险孕产妇进行更加规范化诊治和管理，进一步降低了孕产妇的死亡率，减少了产后大出血及子宫切除率，有效提高了古蔺及周边地区孕产妇的医疗救治能力。

腹主动脉球囊预置阻断术的应用不仅对凶险性前置胎盘孕妇有利，还能预防或控制其他出血性重病患者术中大出血，确保手术顺利进行，保障患者健康。

凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于子宫的瘢痕处，往往伴有胎盘植入，可导致难以控制的产后大出血及其他并发症，发生出血时出血量一般在3000－5000ml，可超过正常成人身体的全部血液量。严重时不得不切除子宫，甚至危及产妇和胎儿生命。

如何有效地减少高危孕产妇术中出血，是实施抢救成功的关键，也是每一个临床医生面临的最复杂和棘手的问题。腹主动脉球囊预置阻断术的开展，可暂时阻断子宫的主要血供，减慢出血速度，为实施抢救患者生命赢得机会。

腹主动脉球囊预置阻断术是一种什么手术呢？竟然可以让“凶险的前置胎盘”变得不再凶险。简单地说，腹主动脉球囊预置阻断术就是在数字血管造影机的（DSA）引导下，将球囊放置在腹主动脉里，孕妇分娩过程中一旦出现大出血，立即扩张球囊，堵住血管，阻断血供，大大降低术中出血风险。

同时腹主动脉球囊预置阻断术还能保证手术视野清晰，帮助医生进行创面缝合，为保留患者子宫及生育能力创造条件；可缩短手术时间，大大提高手术的安全性，且操作简单易行，无需选择插管，经股动脉一侧置入即可。