血型鉴定是输血前检测的“第一关”，但是许多人往往习惯将此作为判断亲子关系的依据。于是，附小宣想起了曾经在医院遇到的一个故事，差点引发了一场家庭“事故”……
老公O型血，老婆也是O型血，这个B型血的孩子是谁的？！
伴随着一阵啼哭，新生儿科又迎来一名新生命的降临，然而出生不久，孩子就出现了贫血缺氧症状，需要紧急输血。经过输血科鉴定，该新生儿血型为B(+)。
当看到孩子的血型时，孩子父亲的脸色立马就变了，因为他跟孩子的母亲都是O型血，按照常识，不可能生出B型血的孩子？夫妻俩为此大吵一架，丈夫怀疑妻子不忠，妻子怀疑护士抱错了孩子。
为了平息矛盾，医生建议孩子与父亲做一次亲子鉴定。后来经过鉴定，亲子关系正确无误，那么问题出在哪里呢？
这是医生上班多年来第一次遇到如此棘手的问题，令医生百思不得其解，在自己无法独立解决问题时，医生当即召集了同事们，开启了一场“研讨会”，翻遍国内外资料，终于找到了答案。
首先让我们了解一下血型是如何产生的
ABO血型的命名，是基于红细胞膜上的特异性抗原，A型血指的是红细胞上面存在的是A抗原，B型血指的是红细胞上面存在的是B抗原，AB型血指的是红细胞上面既有A抗原，又有B抗原，而O型血红细胞上面既没有A抗原，也没有B抗原，却有它们的前体物质——H抗原，也就是A抗原和B抗原形成所需的“原料”。
一个人是A型血还是B型血，是由控制人类血液中A、B、O抗原的基因决定，大多数情况下，子女是什么血型，可由父母血型推断出来，见表1。然而有一些及其罕见的血型，却不能从此表格推断出来，比如孟买型。
什么是孟买型？
孟买型最早由 Y. M. Bhende 于1952年在印度孟买发现，故称孟买血型，本质上是缺乏H抗原。这个特殊血型，在中国极其稀有，这种血型的人在全国所占的比率仅为十几万分之一，比“熊猫血”更稀有，被戏称为“恐龙血”。
我们都知道，孩子的基因分别来自父亲和母亲各一半，只有父母“双剑合璧”，使孩子有了H的基因，H抗原才能产生，有了H抗原作为合成原料，ABO血型才能形成。
H抗原的产生
如果一个人拥有了父母给的A基因或者B基因，但是没有H基因，意味着不能表达H抗原，相当于没有合成原料，那么就不能形成正常的A型或者B型，这样的“A”型或者“B”型血我们称之为“孟买型”，使用普通的检测方法容易误检为“O”型，需要更高端的基因检测技术才可发现。
图2. ABO血型抗原及孟买型抗原结构示意图
一家三口，毫不相干？
后来经过医生的劝说和安抚，上述的夫妻进行了基因检测，确定孩子母亲的基因型为“孟买B型”，虽然母亲没有H基因，但有B基因，遗传给了孩子，父亲是正常的O型，有H基因并遗传给了孩子，所以他们的孩子结合了母亲的B基因和父亲的H基因，表现为正常的B型。由此可见，总是通过血型来判断亲子关系，有时候可能会不太“靠谱”。
遇到这类“恐龙血”，输血该怎么办？
值得注意的是，孟买型的患者只能输注同型的孟买型，如果误输了O型血，极有可能发生医疗事故，严重情况下还会导致患者死亡。
由于稀有血型人群占比太少，此类人群输血也是一个难以解决的问题，要么提前储存自体血液，要么就寻找跟自己同型的人群。所以如果恰好你也是稀有血型，不妨挽起你的袖子，也许你的一次献血行动就能挽救一条生命，拯救一个家庭！
参考文献
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3. Bhende YM, Deshpande CK, Bhatia HM, et al. A "new" blood group character related to the ABO system. Lancet. 1952 May 3;1(6714):903-4.
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（文/王洁 图/来源于网络）
