6月一个傍晚，47岁的陈先生像往常一样，饭后散散步，消消食。回到家后陈先生不觉得消食，反而觉得越发饱胀，但他没有重视，想着第二天就好了，谁知情况越来越严重。
陈先生回忆到：“特别是喝了水之后，肚子胀得难受，像连续吃了两顿饭没消化似的，后来还出现了尿频、小便黄的情况。”
陈先生到当地诊所治疗后，症状没有得到缓解，20天过去了，依然觉得腹胀，近三天症状更严重，出现了双下肢水肿，于是陈先生到当地大医院检查，被诊断为肝硬化、腹水，为求进一步治疗，陈先生来到了西南医科大学附属中医医院全科医学科·VIP病房·中医经典病房。
刚入院时，陈先生巩膜黄染、面色晦暗、疲倦懒言、腹壁青筋显露、双下肢水肿，胸前可见蜘蛛痣，脐疝外突就像个乒乓球似的，腹围达126cm。进一步完善相关血常规检查后，诊断陈先生为鼓胀(正虚邪盛，水湿内停)，全科医学科·VIP病房·中医经典病房庄诚教授用三招化解。
第一招：峻下逐水法
考虑到陈先生目前腹水情况严重，腹部鼓胀得像只瓮，腹部胀急，水饮盛极，庄诚教授认为患者虽虚象已显，但正气尚旺，仍有应用峻下逐水法的一线之机，决定先予以牵牛子、商陆焙干研末，只服1剂，以泄下逐水，腹胀减轻、腹水减少。服药当天，陈先生小便量增至2900ml，腹部明显减小，腹围减至110cm。
第二招：香砂六君颗粒
水饮既已消退，接下来就是补虚。结合陈先生恢复情况，庄诚教授决定予以香砂六君颗粒，以健脾益气利湿、扶正祛邪。方中人参、白术、茯苓、炙甘草、半夏、陈皮、砂仁、香附、川子、白芍诸药合用，可以健运中洲，消痰利水，除胀去鼓，对于肝硬化所造成的腹水具有较好的疗效。
第三招：茵陈五苓散合桂枝汤
前两招下来，陈先生精神好转、饮食改善，已经没有腹胀的感觉，双下肢水肿也几乎消退，只是还略有口干的症状，且舌质干红、少苔、口唇干燥、脉弦滑，四诊合参，中医辨证为水湿内停，阴血亏虚，庄诚教授决定采用茵陈五苓散合桂枝汤加减，以温阳利水、养血和营。
六副中药过后，陈先生腹围恢复至78cm，腹部平软，复查腹盆腔彩超未见确切积液，痊愈出院。
文/马艳萍 梁龙杰
