近日，西南医科大学附属医院核医学科陈跃教授团队在靶向核素治疗骨转移领域取得重大突破，团队自主研发的新型分子药物225Ac-DOTA-IBA（225Ac-TBM-001）的前瞻性临床研究成果成功发表于国际核医学领域权威期刊《Clinical Nuclear Medicine》，这项研究标志着我们在难治性骨转移的精准治疗上迈出了坚实的一步。
直击痛点：骨转移患者的“难言之痛”
骨骼是肺癌、乳腺癌、前列腺癌等恶性肿瘤最常见的转移部位之一。骨转移不仅会引起难以忍受的顽固性疼痛，还可能导致病理性骨折、脊髓压迫等严重并发症，极大地影响患者的生活质量。
虽然目前临床上已有放射性药物用于骨转移的治疗，但国内可用的商业化选择依然有限（主要为89SrCl2和223RaCl2）。同时，部分患者在接受传统的β射线（如177Lu）靶向治疗后，依然面临无响应或疾病进展的困境。寻找更安全、更强效的“破局之法”，迫在眉睫。
破局之核： “阿尔法”出击，精准制导
面对这一临床挑战，陈跃教授团队将目光投向了α放射性核素——锕-225 (225Ac) 。与传统的β射线相比，α粒子堪称微观世界的“重型武器” 。
杀伤力极强： 它具有极高的线性能量转移（LET），能直接打断肿瘤细胞的 DNA 双链，造成难以修复的致命打击。
极其精准：它的组织射程极短（仅50-100微米），在精准杀灭肿瘤细胞的同时，能最大限度地保护周围正常组织。
团队将225Ac与具有高度骨亲和力的双膦酸盐类靶向分子（DOTA-IBA）结合，成功自主研发出225Ac-DOTA-IBA。这种新型核药就像装配了GPS导航的“微型核弹”，直击骨转移病灶。
硬核数据：疗效显著，安全可控
本次单中心、开放标签的前瞻性研究共入组了14例骨转移患者。研究数据交出了一份令人振奋的答卷：
疼痛缓解率：在首个治疗周期（3.7 MBq）后，患者的疼痛缓解率高达92.9% (13/14)。绝大多数患者的骨痛得到了迅速且持久的改善。
影像学获益：治疗前后的68Ga-DOTA-IBA PET/CT评估显示，病灶部分缓解（PR）率达到50.0%，疾病稳定（SD）率为 35.7%。
安全性：药物耐受性良好，随访期间未发生任何3级或4级不良事件。这表明在严格的患者筛选下，其安全性是可控的。
攻坚克难：为“无药可治”者带来转机
这项研究最令人瞩目的发现之一，是225Ac-DOTA-IBA对于既往接受177Lu-DOTA-IBA 治疗后耐药或进展的患者，依然展现出了强大的挽救治疗能力。
在 7 例这类“难治性”患者中：
85.7% (6/7) 的患者疼痛评分（NRS）得到改善 。
57.1% (4/7) 的患者体能状态（KPS）得到提升 。
影像学响应上，仍有42.9% (3/7)达到部分缓解（PR），42.9% (3/7)达到疾病稳定（SD）。
一位52岁的男性患者，既往因嗜铬细胞瘤骨转移接受过5个周期的177Lu-DOTA-IBA治疗，但随后疾病不幸发生进展。在经过团队充分评估后，他接受了仅2个周期的225Ac-DOTA-IBA治疗。随后的PET/CT图像显示，其骨转移灶的代谢活性显著下降，成功达到了部分缓解（PR）。
225Ac-DOTA-IBA的成功研发与临床初步应用，不仅是对现有骨转移治疗手段的有力补充，更是我们核医学人践行“以患者为中心”理念的生动写照。特别是对于仅有骨转移（无其他脏器转移）的患者，越早介入，临床获益越显著。
未来，科室团队将继续扩大样本量，探索更优的给药剂量与周期，让这项自主研发的“中国核药”造福更多患者！
（来源：健康西南-西南医科大学附属医院）
