一、什么是帕金森病？
帕金森病是人口老龄化过程中一种常见的神经系统退行性疾病，也是临床上第二常见的神经系统变性疾病，我国65岁以上人群中的发病率为1700/10万[1]。
帕金森病到底怎么发生的？
典型临床表现包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势平衡障碍等运动症状和睡眠障碍、嗅觉减退、焦虑抑郁、便秘等非运动症状。
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二、黑质超声怎么看？
经颅超声通过颞窗，可以观察中脑中的黑质结构。在超声图像上，正常的中脑呈一类蝴蝶形结构，内部为均匀低回声。当黑质发生病变时，黑质回声增高，经颅黑质超声可以实现定性诊断和定量诊断：
1、定性诊断：黑质回声强度分为I-V级，III-V级为阳性。I级：呈均匀分布的低回声；II级：中脑内见点、线状稍高回声；III级：黑质回声斑片状增强，回声强度低于脚间池；IV级：黑质回声斑片状增强，回声强度等于脚间池；V级：黑质回声斑片状增强，回声强度高于脚间池[2]。
2、定量诊断：单侧黑质高回声面积≥0.20cm2或双侧黑质高回声面积/中脑面积大于等于7%提示异常[3]。
三、经颅超声检查黑质有哪些优势？
经颅超声是一种无创的影像技术，价格低廉、操作简便、安全无创、可重复性高，患者无需制动，检查前无需特殊准备。尽管CT和MRI也能行黑质超声检查，但这两种影像学检查相对较昂贵，且CT具有辐射，MRI检查时间长，体内有金属者不适用。
四、哪些人群适合行黑质超声检查？
1、具有下列症状之一者：运动缓慢、震颤（手抖）、肌紧张、翻身困难、嗅觉减退、便秘、爱说梦话等；
2、具有帕金森病家族史，行帕金森病筛查；
3、怀疑或明确帕金森病，或需要与帕金森病进行鉴别的患者。
1、黑质超声能协助诊断帕金森病，但其回声强度和面积大小与帕金森病的严重程度、临床分期与分型的关系尚不十分明确（因此具体诊断结果需咨询专科医生）。
2、黑质超声受颞窗透声影响较大，部分颞窗较小者，无法行黑质超声检查。
参考文献：
[1]Zhang Z-X, Roman GC, Hong Z, Wu C-B, Qu Q-M, Huang J-B, et al. Parkinson's disease in China: prevalence in Beijing, Xian, and Shanghai. The Lancet，2005, 365(9459): 595-7.
[2]Bartova P, Skoloudik D, Bar M, Ressner P, Hlustik P, Herzig R, et al. Transcranial sonography in movement disorders. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub，2008, 152(2): 251-8.
[3]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，中国帕金森病的诊断标准(2016版)，中华神经科杂志，2016,49（04）：268-70.
医生简介：侯超，主治医师，博士在读，从事超声诊断工作7年，主持课题6项，以第一作者发表论文10余篇，其中SCI 4篇。擅长颅脑超声与介入超声诊断。
（来源：西南医科大学附属医院超声医学科 文/侯超、邓家琦 图/图片源于网络）
