能为拯救他人的生命而奉献自己的力量是一件多么庄严和崇高的事！
——皮特.沙法(心肺复苏泰斗.创始人)
什么是心脏骤停？
冠心病≠心脏病≠心脏骤停
心脏骤停是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧。
心脏骤停的病因：
心源性因素
冠心病——最常见的原因，80%
心肌病变——心肌炎，并发室性心动过速，传导阻滞等
主动脉疾病——主动脉夹层，主动脉狭窄等
先心病——法洛四联症
严重心律失常——预激综合征，QT间期延长等
非心源性因素
呼吸衰竭或呼吸停止：异物、溺水、窒息等
电击或溺水：强电流、溺水至窒息或室颤
其他：有机磷中毒、蛇咬伤等
心博骤停的临床表现-典型临床表现：
1.意识突然丧失，局部或全身抽搐；
2.大动脉搏动消失、血压测不到；
3.呼吸断续，成叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止；
4.心音消失；
5.面色苍白兼有紫绀，瞳孔散大；
6.大小便失禁。
心博骤停后，是患者迅速恢复心跳、呼吸和脑功能所采取的一些列急救措施成为复苏术或心肺脑复苏术。现代心肺复苏术（CPR）与二十世纪五六十年代期间逐步形成。
当我们在医院外发现有人发生心脏骤停了，我们该怎么办呢？
首先：我们要判断目前我们所处的环境适不适合对病人进行心肺复苏，因此我们第一件事需要判断环境是否安全。[1]
切记我们不能在这种危险的环境中对患者进行心肺复苏哦！！！
第二：判断患者意识
轻拍患者肩膀并在两耳旁大声呼喊，观察他对你有没有任何反应；禁止拖拉揉患者
第三：大声喊救命，并拨打120急救电话
就近呼救，拨打120，大声回答120接话人员您的详细地址、病人现在怎么了、人数等，一直保持别人能找到你的；
第四：检查循环呼吸
一手轻放于患者额头，另一手二指和中指指尖触及喉咙管，然后向近侧轻轻移动两横指，判断患者有没有出气，仔细看其胸口有无起伏，是否呈喘息样呼吸；时间5～10秒，也就是把下面这串数字正常念完1001，1002，1003，1004，1005，1006，1007[2]
第五：体位
置病人于复苏体位 (supine-face up)：让患者仰起睡在平的水泥地或者平的硬的地方即可，脑壳身体到脚在一条线上，两只手放在身子两旁，两脚伸直
当你发现患者趴在地上请不要一人独自轻易的将患者翻转身来，因为不正确的翻身可能会给患者带来二次损伤。
第六：按压部位
乳头连线与胸骨交界处或者在胸骨下1/3处剑突上2横指
第七：我们该怎么为患者提供高效的CPR 呢？
手掌跟置于按压部位，手指翘起，双手轻扣，掌跟重叠进行按压；
儿童单手按压，婴儿用两指按压
手臂垂直于胸壁，肘关节伸直
按压深度5-6cm，儿童5cm，婴儿4cm,当你发现患者是肥胖、恶病质请酌情处理
按压频率100-120次／分
按压与放松时间相同
胸廓充分回弹
每个循环按压30次并以双音节大声喊出来，让您周围的人听到，做好对您适时的交换；
观察患者，尽可能减少按压中断时间
儿童按压手法 婴儿按压手法
第八：开放气道
如果您面对是一名儿童，请您气道开放时只需要打开60°即可，如果您面对的是一名婴儿，请您气道开放时只需要打开30°即可；因为儿童和婴儿的气道发育并不完全，过度的后仰会导致其气道闭塞。
如果您发现您的患者有颈椎损伤或者是从高处坠落或者车祸，请您使用双手托颌法为患者开放气道。
如果您发现您不确定患者有没有颈椎损伤同时也不会使用双手托下颌为患者开放气道，请不要轻易为患者开放气道，您可以继续采用第七的方法为患者进行高质量的心肺复苏；因为AHA美国心脏协会指出因为不正确的开放气道方法为患者带来的损伤比没有适时通气带来的损伤严重的多。[3]
第九：人工呼吸
请用您的嘴巴包住患者的嘴巴，并用手指捏住患者鼻部，向患者嘴内吹气，每次吹气时间＞1秒，松开患者鼻部，并用余光扫视患者胸廓有无轻微起伏，间隔1秒后，用同样的方法为患者进行第二次通气。两次通气后重复第七；
最后每进行30次胸外心脏按压后进行2次人工呼吸，按压/通气： 30︰2，每个周期为5个循环，直至有其他急救人员来接替您的工作。
参考文献
[1]Dallas.TX:American Heart Association; 2020.
[2]American Heart Association. American Heart Association Guidelines for CPR and ECC.Web-based integrated guidelines site. ECCguidelines.heart.org.Originally published October 2020
[3]Dallas, TX: American Heart Association; 2020. ECCguidelines.heart.org.
（文/ 西南医科大学附属医院手术室 赵加全）
