2020年11月，52岁的涂嬢嬢因“脑壳漏水”到西南医科大学附属中医医院耳鼻咽喉科治疗，医生诊断为脑脊液鼻漏，为其实施了脑脊液鼻漏修补术后，好转出院。
近日，54岁陈嬢嬢也遇到同样的问题了，而且更严重……
流清鼻涕1年多 竟是脑脊液
陈嬢嬢反复流清鼻涕1年多，经常出现头胀头痛等症状，辗转多家医院被诊断为鼻炎。药物治疗期间，症状反而越来越严重。
近日，陈嬢嬢来到了西南医科大学附属中医医院耳鼻咽喉科。科室副主任钟伦坤副教授详细了解了病情后，发现陈嬢嬢每次练完瑜伽后，流清鼻涕的情况会比平时多很多，只来自右侧鼻腔。
“她可能和我们之前治疗过的患者情况一样，都是脑脊液鼻漏……”钟伦坤副教授建议陈嬢嬢进行颅底高分辨率CT扫描和鼻腔分泌物检测，检查后确诊为脑脊液鼻漏。
同是脑脊液鼻漏 手术难度更大
经了解，陈嬢嬢发病前未受过外伤，也未做过颅底及鼻窦手术，属于自发性脑脊液鼻漏。同时脑脊液鼻漏流量大，颅底缺损面较大，手术成功修补的难度增加。
钟伦坤副教授与陈嬢嬢反复沟通后，考虑取其大腿外侧筋膜、脂肪及鼻腔粘膜瓣复合修补缺损。
“借助进口高清鼻内镜系统，沿患者右侧鼻孔进入鼻腔，准确找到‘漏水’的地方，然后将取出的自身脂肪和筋膜组织塞入漏孔，堵住漏水口，漏口外面再贴上鼻腔粘膜瓣。”钟伦坤副教授说。
手术非常顺利，术后7天陈嬢嬢康复出院。术后半个月，陈嬢嬢为西南医科大学附属中医医院耳鼻喉科鼻颅底团队送来了锦旗。“我脑壳不漏水了，非常感谢钟教授及其团队……”
脑壳里面的积液怎么会从鼻腔流出？
据钟伦坤副教授介绍：
脑脊液是存在于脑室和蛛网膜下腔的一种无色透明的液体，它包围并支持着大脑和脊髓，对大脑有一定的保护作用。
脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底(颅前、中或后窝)或其他部位骨质缺损、破裂处流出，经过鼻腔最终流出来。
自发性脑脊液鼻漏又名原发性或特发性脑脊液鼻漏，病因不明，最常见漏口部位为头颅筛板，其次为蝶骨侧凹。
自发性脑脊液鼻漏可能因筛板或鞍底缺血萎缩，后被充满脑脊液的蛛网膜囊填充，脑脊液搏动性冲击颅底，进而侵袭局部骨质形成缺损，最终导致脑脊液鼻漏。
主要表现：鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，如果继发感染，患者会出现头痛、高热症状，严重者甚至会危及生命。
治疗：借助高清鼻内镜经鼻孔行脑脊液鼻漏修补术是治疗脑脊液鼻漏的首选手术。
优势：创伤小、头面部没有切口、不损伤脑组织、住院时间短，恢复快。
脑脊液鼻漏不可怕
早发现早治疗
绝大部分患者是可以痊愈的
文/汪建英 张小玉
