在西南医科大学附属医院消化内科，大到消化道肿瘤，小到0.5公分的消化道磁力珠异物，医生都能巧借内镜助力治疗，让大多数患者免受“剖腹”之苦，“镜”到病除。
70岁大爷患胰腺肿瘤 内镜穿“针”帮治疗
前段时间，70岁的许大爷有些不敢出门，因为他常常走着走着就晕倒在地。最初排查了心脑血管都没有发现问题，最后才查出是低血糖发作引起晕倒。但为什么会反复发作低血糖呢？许大爷心里犯起嘀咕，家人也十分担心许大爷出事，于是带着他前往西南医科大学附属医院就医，想要揪出病因。
检查发现，许大爷的胰腺上长了一颗直径不足2厘米的肿瘤，很大可能是神经内分泌肿瘤。随后许大爷通过在超声内镜下胰腺肿瘤穿刺活检后证实为胰岛细胞瘤，这类胰腺神经内分泌肿瘤会分泌大量胰岛素，是导致许大爷的低血糖时常发作的元凶，手术切除是传统治疗方法。
医生的诊断让许大爷的家人慌了神，他的身体能扛住做手术吗？术后康复效果能达到预期吗？家属向医生抛出担心的问题。
胰腺神经内分泌肿瘤相对少见，通常以外科开腹手术切除病灶。但考虑到许大爷的身体情况，以及家属的担忧，经过医院多学科会诊讨论，医生提议可在超声胃镜引导下对肿瘤进行消融治疗。这是一项微创技术，主要针对2厘米以下的胰腺神经内分泌肿瘤，可以实现不开刀“杀死”肿瘤细胞。
手术当天，医生在超声内镜引导下穿“针”，穿刺针精准扎入患者肿瘤后，通过注射药物，顺利消融肿瘤病灶。整个过程仅用时十多分钟。术中及术后许大爷无任何腹痛不适，也再也没有发作过低血糖。
据西南医科大学附属医院消化内科石蕾副主任医师介绍，许大爷复查时，他的肿瘤病灶已基本消失。
8岁儿童误吞磁力珠 医生不开刀巧取出
几天前，8岁的何萱（化名）老是肚子痛，不舒服。小何萱告知父母自己2天前有吞服过两颗磁力珠，吓得父母连忙带着她前往西南医科大学附属医院就诊。
医生通过检查，果然在小何萱的肚子里发现两颗直径5毫米左右的磁力珠，X线片上可以看到两颗磁力珠紧紧相依在胃底部附近，进一步做胃镜检查发现一颗磁珠已大部分被包埋于胃底壁内，而另一颗的位置的判定直接决定着治疗方式。
消化内科医生唐川康副主任医师、王忠琼副主任医师、石蕾反复追问小何萱吞服磁力珠的时间和方式，初步判断磁力珠应该一颗在胃部，一颗在肠道，因为两颗磁珠吞服时间间隔二十分钟左右。
医生推断，“跑”得快的磁力珠率先抵达肠道，而另一颗“赶”到胃部时，由于磁力珠具有强磁吸力，于是两颗磁力珠隔着不足10毫米的胃肠壁，瞬间牢牢吸在一起。时间一长，会造成胃肠壁穿透性损伤。也就意味着，磁力珠强大的吸力会使夹在它们中间的肠管壁逐渐变薄，出现缺血坏死，最终引起肠穿孔，就像两只手掌不停挤压面团，面团最终会成为一张薄饼，甚至破洞。
在这种情况下，为最大程度减轻小何萱受到的伤害，医生决定马上实施内镜微创手术，先采用超声内镜探查进一步明确胃壁内确实仅有一颗磁珠嵌顿，随即采取黏膜剥离术方式顺利取出嵌入小何萱胃壁上的磁力珠，并顺着她的食道拿出，整个过程仅十多分钟。2天后，位于肠道的另一颗磁力珠也被小何萱顺利排出体外。术后第3天，小何萱顺利出院，回归校园。
一般情况下，如若只吞服了一颗磁力珠，它可能会自行排出体外。但如若误吞两颗以上的磁力珠，一方面人体肠道“山路十八弯”，交连的磁力珠极易被卡住，导致难以排出；另一方面它们可能会隔着胃壁、肠壁等相互吸引，引起胃肠梗阻、穿孔、弥漫性腹膜炎等，导致腹痛剧烈等症状，甚至需要外科手术治疗。家长一旦发现孩子误吞磁力珠、硬币等异物，一定要马上送医。”石蕾说。
胰腺巨大囊性占位 吸出3斤重的囊液
25岁的小东（化名）在2023年至今反复出现呕吐、腹痛、肚子长大了、肚子变重的症状。前往医院就诊的时候，诊断为胰腺巨大囊性占位，经过两次治疗病情有所缓解。
但天不遂人愿，3月2日，病情再次复发，几经辗转，小东联系到消化内科石蕾，在了解了相关情况后，石蕾回复到：尽快来办理入院，我给你安排手术。3月4日，小东买车票前往泸州。
赵东术前CT影像（红色范围内为假性囊肿）
入院后，科室专家对小东采取了对症处理，由石蕾主刀，在全麻下行“超声胃镜引导下胰腺假性囊肿金属支架引流术”，术中共吸引浅咖啡色浑浊囊液约1500毫升。
术后小东见到石蕾第一句话就是：“石老师，太感谢您了！我终于可以舒舒服服躺着休息了！”。经过治疗，小东呕吐症状明显好转，肚子重症状消失，第二日便恢复正常饮食。
赵东术后影像（红色范围为囊液流出后胃腔显现、紫色范围内为放入的支架）
“在小东病情允许的情况下，我们通过小内镜解决了大囊肿，通过超声内镜精准引导，可以一步法完成释放支架，快速有效，整个穿刺释放支架过程只用了5分钟，减少手术创伤。不过病情不同，治疗方式也不同，具体治疗方案还需要经过医生的专业判断”。石蕾介绍到。
西南医科大学附属医院消化内科主任钟晓琳主任医师介绍到：“随着医学技术的发展，消化内科内镜微创技术日新月异，除常规开展的胃肠镜检查、胃肠道息肉摘除术等，同时也熟练开展消化道早癌筛查及相关内镜治疗，如EMR、ESD，消化道粘膜下肿瘤ESE、EFR、STER术，贲门失弛缓症POEM术，胆胰疾病ERCP术及介入治疗、胆道子镜、超声内镜及相关介入治疗，食管静脉曲张套扎及硬化术、胃底静脉曲张栓塞术、TIPS术，内镜下抗反流治疗术、内痔硬化及套扎术、内镜下逆行阑尾炎治疗术等。
“众多消化内镜微创技术的全方位开展，为大家生命健康拉起’防护网‘，使患者免于开刀之苦。”内镜医学部护士长任静主管护师介绍，目前内镜医学部周六门诊已开诊，有需要的市民可预约检查。
（来源：健康西南 – 西南医科大学附属医院）
