川南首例丨3D打印“量体裁衣”，30岁女子身体植入“人造骨”！

        “千里之行、始于足下”，踝关节是承载人类运动的“基石”，一旦踝关节出现问题，将给患者生活带来极大的痛苦和不便，严重影响生活质量。

        近日，西南医科大学附属医院骨与关节外科利用3D打印技术，自主完成医院首例个性化定制假体+3D打印截骨模板辅助人工踝关节置换术，为一名30多岁女性患者解除困扰其一年多的左踝关节疼痛+步态跛行史，康复后可拥有一个无痛、可活动的左踝关节，恢复正常步态。

        30多岁的外地患者石女士，一年多前因叉车撞击导致左踝损伤，前期治疗后效果不佳，下地行走仍出现左踝关节反复疼痛，随着活动增加疼痛加重，步态跛行，以致日常生活严重受限。后完善相关检查后，诊断为创伤性关节炎、距骨缺血性坏死，建议行关节置换。为进一步治疗，石女士慕名来到西南医科大学附属医院骨与关节外科住院治疗。

        据西南医科大学附属医院骨与关节外科足踝病专科医生徐杨博副主任医师介绍，经完善患者术前常规检查及患肢部位的X片和CT检查，发现其左踝关节胫骨、距骨部位磨损严重，并有大量骨质赘生物。为最大程度改善患者踝关节活动功能、消除疼痛，提升生活质量，在与患者及家属充分沟通商量后，最终决定进行既能消除疼痛、又能保留踝关节活动度的全踝关节置换术。

        因踝关节部位结构特殊，传统踝关节置换需术中反复透视对位对线、踝穴位评估、截骨参数调整，操作步骤复杂、射线辐射量大、手术耗时，操作难度高于髋、膝关节置换术，手术精准度及成功率受到影响。

        为提高手术精准性，减少手术时间，确保手术成功，在医院骨与关节外科主任李忠教授的支持和指导下，足踝外科团队借助于时下先进的3D打印技术，根据患者踝关节三维CT数据，设计个体化截骨导板，定制出与患者病变部位一模一样的胫骨和距骨人工假体。

        术中应用截骨导板进行定位、截骨，假体一次置换到位，手术过程精准仔细、环环相扣，手术仅1个多小时顺利完成，比传统踝关节置换术缩短一半以上时间，标志着医院首例个性化定制假体+3D打印截骨模板辅助人工踝关节置换术取得成功。

        目前患者恢复良好，困扰已久的左踝关节疼痛彻底消除，入院时因身体不适产生低落情绪，现在精神面貌也有很大改善。下肢活动功能也在逐渐恢复中，不日将康复出院，2~3个月后基本可恢复正常行走和活动。

        踝关节是人体中负重最大的关节，踝关节炎是常见的导致踝关节病残的疾病，导致踝关节炎的因素主要有内因和外因两种，内因是因病变因素导致的，外因则是由外伤引发的。

        治疗踝关节炎的方法多种多样，但一旦进展为终末期关节炎，治疗的方式一般只有两种：踝关节融合和踝关节置换。

        踝关节融合术主要是将患者活动的踝关节固定，形成僵直关节，虽然花费相对较少，但会导致踝关节活动功能丧失，踝关节原本承受的压力会转移至邻近关节，增加邻近关节退变的风险，同时患者日常行走会出现不同程度的跛行。

        踝关节置换与髋膝关节置换手术类似，把引起疼痛的软骨及部分骨质成分替换为金属假体，假体与正常骨质保持紧密连接，使踝关节能保持接近正常的运动方式。因此人工全踝关节置换具有快速解除疼痛、改善关节活动障碍、提高患者生活质量等优点。

        之前，患者想要接受这一类技术治疗，只能前往北上广深等医疗发达地区的医院，为了让广大群众在家门口就能享受到同质化的医疗服务，西南医科大学附属医院不断鼓励学科提升技术，开展高品质医疗卫生服务，如今随着3D打印技术在医疗领域应用广泛，特别是在骨科疾病的治疗方面尤为突出，西南医科大学附属医院骨与关节外科在数字骨科领域经过多年沉淀，积累了丰富的经验，目前已将3D打印技术成熟应用于人工髋、膝关节置换、骨缺损等治疗过程中。

        此次手术将3D打印个体化截骨模板应用于人工踝关节置换手术中，为3D打印技术的临床应用拓展了新的领域，以更优的手术方式，可获得更理想的治疗效果，为踝关节疾病患者治疗带来福音。