65岁的王先生一个周前无明显诱因出现右侧臀部及肛周疼痛，呈阵发性胀痛。近两天疼痛加重，伴右侧臀部及肛周灼热不适，自测最高温度为37.6℃，伴寒战。王先生随即来到西南医科大学附属中医医院肛肠科就诊。
聂贵林主治医师接诊后，查体发现王先生右侧臀部有一个约6cm×8cm大小的肿块，前侧达阴囊根部，后方至骶尾部，颜色鲜红，边界不清，有波动感，压痛明显，局部皮温明显升高，未见破溃、渗出等。
盆腔CT检查结果提示右臀部软组织明显肿胀，尾部肛门右后上方见絮状模糊影，其内见气体密度影，与肛门后方分界不清，考虑感染伴脓肿形成；臀部+肛周彩超结果提示右侧臀部皮下软组织感染性病变伴部分化脓性改变。王先生最终被诊断为肛周脓肿。
入院后，医护人员予以王先生耳针、穴位贴敷治疗，中药予以黄连解毒汤加减外敷肛周清热解毒，五味消毒饮合补阳还五汤加减清热解毒、活血通络；西医予以抗感染治疗，并制定了肛周脓肿切开引流的手术方案。
术后中医予以口服中药汤剂、穴位敷贴等中医综合治疗，以清热解毒、消肿止痛；西医予以抗感染和镇痛。术后一个月，王先生臀部切口基本愈合，好转出院。
据医生介绍，95%的肛周脓肿的发生与肛腺感染、化脓有关。肛裂、直肠炎、直肠狭窄、克罗恩病、混合痔、肛门直肠损伤等都能引起脓肿。
日常预防调护：
1、注意起居饮食，不过度饮酒和过食辛辣刺激性食物，以免灼津耗液，导致燥热内生，或损伤脾胃，滋生湿热，导致湿热下注。
2、饮食合理，荤素搭配，定时排便，防止便秘，避免干结。
3、积极治疗其他肛肠疾病，如肛窦炎、肛裂、慢性直肠炎等。
文/马艳萍 梁龙杰
