假期中
15岁的花季少女
天天待在床上
吃住、画画、玩乐……
除了上厕所基本不下床
如此长达两月左右
留守少女长期“宅床”生活
“幺儿，吃饭了！”
老人端着刚煮好的饭菜，送到15岁孙女兰兰（化名）的床边，看到她正趴在床头，兴高采烈地玩着手机，无奈地叹了口气。
网络配图，图文无关
这是两三个月前发生在泸州市周边某乡镇一个留守家庭的一幕。
兰兰的父母早已离异，多年来，她一直跟随爷爷奶奶一起生活。
父爱母爱的缺失，祖父母的纵容，让这个进入青春期的女孩变得有些叛逆、倔强。
今年放暑假后，由于兰兰刚刚初中毕业即将迈入高中，没有了暑期作业的压力，便彻底放飞了自我。
网络配图，图文无关
两个月左右的暑假，她宅在家中长期卧床。这期间，除了中途和同学出去玩了几天，其它所有的时间全部躺在床上，吃住、画画、玩乐等日常均在床上，除了上厕所，其它时间几乎不下地活动。
在饮食上，兰兰也比较随心所欲，奶奶做好的饭菜她不吃，听说吃猪油能美容，她便天天要吃生猪油拌饭。
一下地引发严重后果
卧床几乎整整一个暑假，就在8月下旬暑期临近尾声时，兰兰动身为开学做准备。
脚一下地，她便感觉呼吸困难，伴有头晕、胸闷、心慌等不适，自行服用藿香正气液休息片刻后症状有所缓解。在当地医院就诊时，心电图提示为窦性心律，经输液治疗几天后病情无明显缓解，合并有活动后呼吸困难，平路走10米或上一层楼即可发作。
为进一步明确诊治，8月29日，兰兰转到西南医科大学附属医院，经急诊收入心血管内科住院治疗。
确诊为急性肺栓塞
“接诊时，她的心率仍达到120次/分钟，高于成人正常心率60～100次/分钟。”据接诊医生介绍，该患者经急诊心脏超声和胸部CT检查，除了右心室偏大，其它并无任何异常。
“像这种未成年患者，在既往没有心肺疾病史的情况下，发生呼吸困难等现象是比较异常的。”接诊医生表示，两小时后当其血浆D-二聚体检测（检测肺栓塞的指标之一）结果出来，提示其D-二聚体水平升高（在临床上常应用于肺栓塞、深部静脉血栓形成等疾病的临床诊断依据）。经追问患者有长期卧床史，加上入院时查出的低氧血症，便高度怀疑为肺栓塞。后经下肢静脉彩超检查，发现左下肢肌间静脉血栓，结合胸部CTA检查结果，明确诊断为急性肺栓塞。
急性肺栓塞指的是脱落的血栓或者其他物质阻塞肺动脉及其分支，引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。急性肺栓塞的出现和多方面因素有关，血流淤滞静脉损伤和血液高凝状态等因素综合作用易引起血栓形成，血栓脱落后可导致肺栓塞。栓子的脱落常与血流突然改变有关，如久病术后卧床者突然活动或用力排便等，肺栓塞的栓子多来源于下肢深静脉也可来自盆腔静脉或右心。
该疾病一般常见于肿瘤患者、长时间服用避孕药的女性、长时间卧床或手术制动的患者、羊水破裂的孕产妇、车祸或坠落伤引起的四肢骨折的病人、风湿免疫疾病患者等等，大多高发于成年人群，特别是中老年人群，在未成年人中发病是比较罕见的。
以兰兰的年龄和既往病史，其唯一存在的诱发因素便可能是长期卧床，后经进一步检测，排除其它诱发因素，诊断为长期卧床导致的下肢深静脉血栓形成，在突然下床活动时造成栓子脱落，从而引发急性肺栓塞。
治疗15天后康复
急性肺栓塞是最常见的三大致死性心血管病之一，其发病率仅次于冠心病及高血压，死亡率居第三位，仅次于肿瘤及心肌梗死。
疾病发作时，患者可出现咳嗽、咯血、胸痛、发热、呼吸困难等，严重者会出现意识障碍、晕厥等情况。特别是急性大面积的肺栓塞十分凶险，如果抢救不及时致死率较高。但由于急性肺栓塞的表现与心衰、心梗等心血管疾病比较类似，常常容易漏诊、误诊。
兰兰不幸中的万幸是肺栓塞发生在肺动脉分支，经医生对其严重程度进行分级，评估为中危。
根据兰兰的病情，医生对其进行了抗凝、静脉溶栓药物治疗、降心率、支持治疗等相关治疗，效果显著。
经过15天的住院治疗，兰兰各方面的症状明显改善，复查各项指标也基本恢复正常，遂康复出院。
“久卧（坐）不动”危害大
在临床上，急性肺栓塞最常见的栓塞是外因导致的，制动是其中最重要的一个因素。“如躺在床上不动、长时间乘火车、飞机等交通工具等都可以被称为制动。”专家表示，人体下肢的静脉流回心脏中是需要动力的，要克服重力影响，必须有肌肉的收缩来对其进行帮助，如果人体长时间不动，血液就会瘀滞在下肢，长时间瘀滞，则容易出现血栓。
面对可能发生的肺栓塞，人们应以预防为主。专家建议，在日常生活中，人们应避免久坐久卧。“无论是长期一动不动躺（坐）着玩手机，还是长时间乘飞机、火车等交通工具，不仅可能形成肺栓塞，还可能引发脊柱、颈椎等各种问题，每隔两个小时就应活动一下身体。如果是住院的患者（已经有血栓的患者除外），即便下肢不能自主活动，也建议由家人或护理员进行一些按摩，促使其血流通畅。”
同时，青少年也要养成良好的生活方式，适当运动，保持平和的心态，保证有规律、营养均衡的饮食，以利于健康。
专家介绍
范忠才
教授，博士，硕士指导教师，心血管内科主任、心血管内科学科带头人
四川省学术技术带头人后备人选
四川省卫生技术学术带头人
四川省医学会心电生理和起搏专业委员会第五届委员会副主任委员
中华医学会起搏电生理专委会委员
国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会委员
中国医师协会心血管内科医师分会第四届委员会委员
四川省医师协会第一届心血管内科医师分会委员
四川省老年医学学会心血管专业委员会第一届委员会副主任委员
四川省康复医学会心血管专委会副主任委员
四川省医师协会高血压医师分会副主任委员
长年从事第一线临床医疗、教学和科研工作，尤其擅长于冠心病的介入治疗、人工心脏起搏器的安装等介入治疗及心血管疑难危重患者的诊断和治疗，独立完成冠脉造影、冠脉介入治疗、导管射频消融术、起搏器植入术、二尖瓣球囊扩张术等介入手术6000余例。
门诊：康健中心院区周一上午、忠山院区周二下午
叶强
医学博士，内科副主任，心血管内科副主任，副主任医师，硕士生导师
从事心血管内科医疗、教学及科研工作多年，掌握常见心血管疾病的诊断与治疗。参加心血管疾病的介入治疗，包括心内电生理检查、心律失常的射频消融术、冠状动脉造影以及冠脉内支架植入术。擅长心血管内科各种疾病的诊治及心内电生理检查、射频消融术、起搏器安置术等介入手术。
门诊：忠山院区周二上午、周四下午
文/ 赖谦、任诗雨 图/ 来源于网络
