3月12日，62岁的李莲芳（化名）术后第三天，她慢慢抬起再造的“手倒拐”时，疼痛感明显减轻。手肘从无法伸直到能在一定范围内伸展，李莲芳将其归功于西南医科大学附属医院骨与关节外科的3D打印技术，她也是泸州首例3D打印肘关节患者。
2个月前，李莲芳无明显诱因出现左侧肘关节疼痛、肿胀，无法伸直，于是到西南医科大学附属医院就诊。进行MRI检查后，检查结果提示李莲芳为肱骨远端骨巨细胞瘤，肘关节处的骨头近六分之五被肿瘤“吃空”。
一听是肿瘤，急坏了李莲芳与其家人，该怎么办？西南医科大学附属医院骨与关节外科主任医师陈歌介绍，骨巨细胞瘤是一种原发交界性骨肿瘤，性质处于良性与恶性之间，既非完全良性，也非完全恶性。
其发病原因不明，一般呈缓慢发展、进行性加重的特点。传统治疗方式一般是切除肿瘤部位后，再进行成品人工假体植入。但不同患者切除的骨头大小、形状、位置均有异，普通成品假体难以实现精准匹配，“患者缺损的肱骨形态不规则，更是难上加难。”陈歌说。
在李莲芳有些泄气时，陈歌团队给出了另一个治疗方案：“私人定制”手术3D“再造”肘关节。也就是说，利用3D打印技术，根据右侧肘关节镜像，“复刻”左侧肘关节。李莲芳与家属同意了此手术方案。
3D打印骨骼需要先将患者的CT、核磁数据等扫描上传后，再利用计算机CAD软件完成建模，医生与工程师共同讨论研究完成假体设计，最后交由专门的医疗器械公司完成制作。整个过程需要花费1个月左右。
3D打印钽金属假体
3月10日，由陈歌主刀，李莲芳在骨与关节外科完成“肱骨肿瘤切除+3D打印钽金属假体重建术”。术后，患者疼痛感明显减轻。2019年至今，该科室利用3D打印技术，已让20余位患者实现骨骼重建。
3D打印钽金属假体植入前试模安装，植入后X线片
我国骨巨细胞瘤发病率占所有原发骨肿瘤的13.7%至17.3%，可发生于任何年龄，常见于20岁至40岁。“骨巨细胞瘤最常见的发病部位是膝关节、肩关节等，而此次患者的发病部位是肘关节，这在临床上很罕见。”陈歌介绍，位于肢体部位的骨巨细胞瘤，常伴随疼痛，邻近关节可能出现肿胀和肿块，影响关节活动。如若不治疗，肿瘤可持续增大，出现病理骨折，甚至面临截肢风险。而位于脊柱和骶骨的骨巨细胞瘤可引起神经系统症状和体征，一般表现为对应部位的疼痛，放任不管使得症状加重，则可能导致运动功能障碍等。
骨巨细胞瘤因症状没有特异性，很难做到早筛，一般都是患者出现疼痛或者骨折等症状后，到医院通过影像学和病理学检查才被发现。手术是治疗骨巨细胞瘤的主要方式。陈歌提醒，倘若出现不明原因的关节肿痛、活动障碍等症状，应及时到医院就诊。
（来源：健康西南- 西南医科大学附属医院）
