“恭喜你！体重已降至249斤，空腹胰岛素水平恢复正常，血压也基本正常了。”7月11日上午，西南医科大学附属医院，市民曾先生在复查后，一颗悬着的心终于放下了。
320斤“重量级”备受煎熬
曾先生是一位重度肥胖患者，体重最高峰时达到320斤，BMI（体重指数）为49.6，接近超级肥胖标准（BMI>50）。
“我长这么胖既有遗传的因素，因为母亲比较胖，也有自身的原因，超级爱吃甜食，雪糕、糖果、饼干。”曾先生表示，自己不仅身患高血压（收缩压最高超过180mmHg）、高血脂、严重的胰岛素抵抗（糖尿病前期征兆）、痛风、睡眠呼吸暂停等多种疾病，甚至平时爬楼梯都很吃力……这一切，都给他带来无数痛苦和困扰。
曾先生何尝不想改变自己？他试过了运动、节食等各种方法，都没什么效果。“去健身房运动，稍加点量，心脏和膝关节就承受不了，节食了几天，最后还是没抵挡住‘甜蜜’诱惑……”曾先生几乎绝望。
手术后狂掉70余斤赘肉
“当一个人肥胖到不能通过饮食控制和体育锻炼来降低体重，减重代谢手术是最后一道防线。”在西南医科大学附属医院胃肠外科杨庆强、陈轩手术团队看来，像曾先生这样，一旦患上严重的肥胖症，普通的减重办法就很难奏效了。
杨庆强、陈轩手术团队告诉曾先生，对于重度肥胖，袖状胃切除手术是最有效、最持久的治疗方式之一，这种手术可以通过缩小胃的容积来达到减重目的。“沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈‘香蕉状’，从而减少胃容量，调节刺激产生的内分泌激素分泌。”
令曾先生兴奋的是，手术顺利完成，肚子上没有长切口，术后没有出现任何并发症。在术后两个月时间，他不仅体重由320斤降到249斤，足足减掉71斤；更令人吃惊的是，身体各方面指标都好了很多，在完全停止服用高血压药物的情况下，血压已经恢复并维持正常，空腹胰岛素水平由术前的270.24μU/ml将至12.6μU/ml，睡眠呼吸暂停也逐渐缓解，原来笨重的身体也轻盈了许多。
“过去走几步都气喘吁吁，现在一口气爬上三四层楼也不觉得累，我的目标是减到200斤以内。”
并非所有人都适合“减肥手术”
杨庆强、陈轩手术团队建议，重度肥胖患者应尽早进行腹腔镜手术治疗，减重代谢手术不仅能减重，而且可以治疗合并肥胖的2型糖尿病。此外，高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征等疾病也能得到不同程度的缓解，甚至也有治愈的可能。
“如果过度肥胖，会大大增加心、肺负担，诱发心脑血管疾病甚至心衰，呼吸衰竭，重度肥胖患者发生猝死的几率远高于普通人。”
“做了手术并非就可以高枕无忧了，仍然要注意控制饮食，坚持体育锻炼，才能保持长久的减重效果。”普通外科副主任陈轩博士提醒，袖状胃切除术后初期（3-6个月），患者每日营养补充全部以口服咀嚼或液体的形式给予，包括成人多种维生素制剂加上矿物质补充剂。另外，患者应从术后恢复开始进行规律的体育锻炼，目标运动时间为每周300分钟（最少150分钟） ，包括有氧运动和每周2-3次的力量训练。
那么
要达到怎样的肥胖程度
才适合做袖状胃切除术后呢？
“通常情况下，BMI指数在35以下的单纯一、二级肥胖患者，不优先推荐手术，患者可以尝试通过运动或改变饮食习惯来减重；如果效果不理想，体重仍然在增加，BMI超过35达到三级肥胖，就有必要到医院咨询减重代谢手术。”外科副主任、胃肠外科主任杨庆强教授说。
附表：
袖状胃切除术后患者营养餐
第1周 清流质饮食
清流食是指限制较严的流质膳食，以补充液体及电解质（盐分）为主；
如温开水，米汤，菜水（加盐，无油），每次20-30ml，最多不超过50ml/次，可间隔1小时一次。
第2-4周 流质饮食
米汤，鸡汤、鱼汤，骨头汤、菜汤、清肉汤、稀果汁，汤要少油或者去油；
蛋白质粉总量60-80g/d，每次用10-15克温开水调服；
饮入量75-100ml/小时，每日液体总量2000ml以上。
第5-12周 半流质、软质饮食
粥，浓肉汤（少油）、蒸蛋，面条、米线、馄饨、肉沫、鱼肉，各种瘦肉丸子、泥糊状食物（粉碎机、搅拌机自制）、脱脂牛奶、酸奶；
继续添加蛋白质粉；
用餐时不饮水，餐后半小时再饮水，少食多餐，慢嚼细咽。
第12周以后 高蛋白低热卡均衡饮食
足量的优质蛋白（各种瘦肉、鱼肉、牛奶、奶粉、蛋白粉），还包括新鲜水果和蔬菜，全谷类食物（避免摄入过多碳水化合物），强调慢嚼细咽；
忌甜品、油炸食品，回锅肉、烧白等油腻食品；
持续摄入新鲜蔬菜、水果，额外补充维生素和微量元素。
便民小贴士
杨庆强
外科副主任、胃肠外科主任、疝与腹壁外科负责人
主任医师（教授）、博士、硕士研究生导师
长期从事胃肠疾病的临床、教学和科研工作，主要专长是胃癌、结肠癌和直肠癌的诊断和治疗，擅长胃癌、结肠癌和直肠癌的微创手术——腹腔镜胃癌、结直肠癌根治术。
陈轩
普通外科副主任
主治医师、博士
主要从事胃肠外科的临床、科研和教学工作，擅长胃肠外科常见病、多发病的诊治工作，能熟练开展规范的腹腔镜胃肠手术，特别是腹腔镜直肠癌根治术，对围手术期患者的管理具有丰富的经验。
文/陈猛、汪帆 图/ 综合整理
