猫狗等动物
被认为是人类忠实的朋友
不少人家里也养了猫猫狗狗
人们都喜欢摸摸狗、撸撸猫
可是，春季正值动物们的发情期
也是“犬咬伤”高发期
逗猫惹狗有风险哦
1岁半幼童被狗咬伤，伤痕累累
“哇哇哇……”
3月下旬的一个夜晚，泸州某小区一户人家中，一岁半男童小豪（化名）不慎被家养的狗咬伤，稚嫩的手臂上留下5个深浅不一的狗牙印，伤口破溃处渗出血来，小孩痛得哇哇大哭。
“狗是土狗和柴犬的杂交品种，以前是一只流浪狗，我们看着它可怜就把它收养了，已经养了五六年了，现在身体有大概一米长了。”据孩子父亲说。
狗平时都是在关在外阳台的，有时放出来时大人都是尽量看住孩子，但是孩子特别喜欢狗，总是想去亲近它，狗以前也挺温顺的，没有攻击人的行为。
“那天晚上，吃过晚饭后，家里只有两位老人看护孩子，他们当时在其它房间做事，不知道谁忘了关外面阳台的门，狗进了屋里，孩子可能去摸了狗的尾巴或头，就被咬了，他还一直叫着‘狗狗’。”孩子父亲说，他们都未亲眼目睹狗咬伤孩子的过程，在孩子被咬伤后，他们在家简单清洗伤口后，就带着孩子去卫生院进行了处理，并接种狂犬病疫苗。
3岁女孩摸狗遭ǎo，险些毁容
近日，泸州一名3岁小女孩文文（化名）被自家家养的土狗咬伤，面部多处裂伤，鼻根部被撕开一个三岔形大口，血流不止。
被咬伤后，文文先于外院行破伤风免疫球蛋白肌肉注射及狂犬病疫苗注射，随后经西南医大附院急诊医学部收入院。
入院时，文文全身多处可见狗撕咬后开放性伤口及抓痕（创面主要位于面部），创面大，表面渗血，伤口周围红肿、疼痛，全身多处可见瘀斑、血肿。
“娃儿爱狗，平时和狗的关系很好，还经常拿东西喂狗，用手去逗狗玩，但那天不知道狗怎么突然咬人了。”据文文的父母讲述。
经过整形烧伤外科紧急手术，采用美容缝合手术，面部缝数十针，住院治疗5天，最后才化险为夷。
邻家恶犬冲进屋，咬伤母子
人在家中坐，恶犬闯进来！
6岁的小男孩东东（化名）在家玩耍时，被邻居家的狗冲到家里将他扑倒，其颈部、双下肢等部位被多次撕咬，鲜血淋漓，惨不忍睹。
在脱离犬口后，东东随即被120救护车送至当地一基层医院，注射狂犬疫苗，予以消毒、包扎等处理，为进一步治疗，家属将其转至西南医科大学附属医院，经急诊医学部注射破伤风免疫球蛋白后，收入整形烧伤外科。
经详细检查，发现东东全身呈多发性动物咬伤，其中颈部和左小腿被狗咬后撕脱很大一块皮肤及软组织，双小腿共计15处撕裂伤，损毁严重，脂肪外露。经过两次整形修复手术，被损毁部位恢复良好。
当时与东东一同被咬的还有他怀孕数月的妈妈，她只是腿上被咬伤两处，伤势较轻，经过保守治疗后得到恢复。
春季“犬咬伤”事件高发
常言道，“菜花黄，猫狗狂”，民间也有句谚语：油菜花开，豺狗咬人。
春暖花开的季节，也是各种小动物们的发情期，在这期间，平时温顺的动物容易亢奋暴躁，对人产生攻击，这也导致“犬咬伤”事件进入高发时期。
据统计，去年春季西南医科大学附属医院共接诊10例“狗咬伤”患者，今年截至目前已接诊3例。
“从我科接诊的病例来看，咬伤人的犬只大部分为大型犬和土狗。除犬只外，猫在这段时间也处于发情期，也很容易伤人。”据西南医大附院急诊医学部主治医师李绍兰介绍。
“犬咬伤”后，如不注意规范处理伤口，就有可能患上狂犬病。需要注意的是，狂犬病的宿主不只是犬类，哺乳类的都有几率染上狂犬病毒，但最主要的狂犬病来源是犬科、猫科以及翼手目动物（俗称蝙蝠）。
狂犬病暴露分三级
狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，临床大多表现为恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等症状。其典型症状是恐水现象，即饮水时，甚至是听到水声，患者就会出现吞咽肌痉挛，不能将水咽下，即使患者口渴亦不能饮水，故又名恐水症。
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病毒动物的唾液或者组织。
按照接触方式和暴露程度可将狂犬病暴露分为三级
Ⅰ级暴露
完好的皮肤接触动物及其分泌物或排泄物。
Ⅱ级暴露
无明显出血的咬伤、抓伤及无明显出血的伤口，或已闭合但未完全愈合的伤口接触动物及其分泌物或排泄物。
Ⅲ级暴露
穿透性的皮肤咬伤或抓伤，临床表现为明显出血，或尚未闭合的伤口或黏膜接触动物及其分泌物或排泄物。
我们在处理不同级别的狂犬病暴露时
需要采用不同的处理方式
下面我们具体来看看
“犬咬伤”后的三步救治处理
人被“犬咬伤”后
到底应该怎么救治处理呢？
根据暴露级别的不同
处理手段包括三部分：
1、伤口处理
当我们被狂犬咬伤后，为防止病毒在体内进一步扩散，需要及时进行伤口处理。伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可给予局部麻醉。
伤口冲洗：
用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟，即使是Ⅰ级暴露也要按照此方法对接触部位认真清洗。然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。
消毒处理：
彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。
2、狂犬病疫苗接种
Ⅱ级及以上暴露需进行狂犬病疫苗接种。
接种狂犬疫苗的最佳有效时间是在被咬伤后24小时之内，一般被咬伤者0天（第1天，当天）、3天（第4天，以下类推）、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1针，共5针。成人和儿童剂量相同。严重咬伤者（头面、颈、手指、多部位3处咬伤者或咬伤舔触黏膜者），除按上述方法注射狂犬病疫苗外，应于0天、3天注射加倍量。
一般在基层医疗卫生机构（如社区卫生服务中心、乡镇卫生院等）可接种狂犬病疫苗，为了少跑冤枉路，可拨打卫生热线12320，可以查到离自己最近的、能接种疫苗的医疗机构。
3、使用被动免疫制剂
如果是III级暴露，创伤深广、严重或发生在头、面、颈、手等处，同时咬人动物确有患狂犬病的可能性，则应立即注射狂犬病血清，该血清含有高效价抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒，应及早应用，伤后即用，伤后一周再用几乎无效。
在进行以上处理后，还要及时就医，在专业的医护人员指导下进行处理，有利于更好地恢复。
以上这几点都很重要
不可互相替代，难以互相弥补
假如预防失败
理论上，至少是有一部分没有做好
“曾在临床见到一个被狗咬伤的老人，因为没有接种狂犬疫苗，咬伤后一个月左右发生了疑似狂犬病症状。”李绍兰表示。
狂犬病从感染到发病前无任何症状的时期，潜伏期多数为1-3个月。狂犬病对人体危害极大，感染后病毒会通过肌肉神经末梢进入神经系统，最终进入大脑细胞引起全脑炎，目前尚无治疗狂犬病的有效手段，一旦出现狂犬病症状，病死率近乎100%。据统计，2021年中国狂犬病发病数为157例，死亡人数150人，虽然数量不多，但是发病者中的死亡率高达95%以上，非常恐怖。
预防“犬咬伤”，谨记3点
在当前“犬咬伤”的高发季
我们应该如何与身边的动物相处
防止被它们伤害呢？
户外玩耍，远离路边猫狗
家长带孩子外出玩耍时，不要逗弄不熟悉的动物，比如路边的猫狗等，尽量与它们保持距离。因为你不了解它们有没有携带病菌、有没有接种疫苗，一旦被咬伤，徒增烦恼。
自家宠物，也要做好防范
对犬进行免疫是防止个体感染发病最有效的手段，更是预防狂犬病传播的根本对策。
如果自己养宠物的，一定要定期行动物狂犬疫苗的接种；要看管好孩子，让孩子不要对着狗狗投喂食，最好不要过于亲近。
文明养犬，人人有责
主动圈养、栓养犬，给犬只佩戴嘴套；养犬管理部门严厉依法依规管理，让“养狗必办证”“遛狗必栓绳”的观念深入人心。
参考文献
[1]王新,徐琨,田庆雷等.2012年-2019年西安市狂犬病病犬咬人事件流行病学特征分析[J].动物医学进展,2020,41(11):138-142.DOI:10.16437/j.cnki.1007-5038.2020.11.027.
[2]魏宏杰.犬咬伤患者的急诊处理与换药护理措施[J].中国继续医学教育,2021,13(25):185-187.
文/ 赖谦、梁婷 图/ 网络配图
