今年42岁的陈女士是一家餐厅的老板，随着越来越多的人外出郊游，餐厅的生意越来越好。
今年2月，陈女士发现颈部两侧都有包块，摸着有点痛，而且在逐渐长大。于是在好友的介绍下，找到了西南医科大学附属中医医院肿瘤·血液病科（城北病区）王杰主治医师。通过问诊和查体后，王杰考虑陈女士可能患了“淋巴瘤”，随即收治入院。
入院后，医生在陈女士双侧颈部及腋窝发现了数个圆形肿大淋巴结，大小在1.0-3.0cm，按压时酸痛感明显。通过颈部、胸腹部增强CT检查发现，陈女士颈部、颌下、腋窝、腹股沟等部位都有多发淋巴结增大，最大的约3.3×2.8cm（左侧腋窝），脾大，实质内见多发结节；双肺散在多发磨玻璃、实性小结节；考虑淋巴瘤伴脾内、肺内浸润，难道淋巴瘤已经转移到肺和脾了？
为了进一步明确诊断，医生为陈女士做了颈部、腋窝淋巴结穿刺。结合陈女士病检、骨髓涂片、活检、流式、免疫组化等辅助检查结果，最终诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤伴肺转移。
经廖大忠主任、李静副主任与陈女士沟通后，排除靶向+化疗绝对禁忌症，为陈女士制定了R-CHOP的治疗方案。
4月3日，经过2周期化疗后的陈女士来院复查CT，体表的肿大淋巴结消失，体内的淋巴结较之前都明显缩小和减少，肺内的病灶也明显缓解。
什么是淋巴瘤？
正常的淋巴细胞是会按生理需要而增生，但当这些细胞产生恶性病变时，会不断增生，结集在淋巴器官或淋巴组织内形成肿块。这些源发于淋巴结和淋巴组织的肿瘤称为淋巴瘤，是一种恶性肿瘤。淋巴瘤在任何年龄都可以发病，但是老年人（尤其是65岁以上）的患病风险更高，男性高于女性。
淋巴瘤主要分类
按照“WHO淋巴系统肿瘤病理分类标准”，约有80种左右，大体可分为霍奇金淋巴瘤（10%）和非霍奇金淋巴瘤（90%）两大类。
淋巴瘤的致病因素
1. 病毒感染：EB病毒、丙型肝炎病毒、HIV等；
2. 免疫因素：有自身免疫性疾病或后天发生免疫抑制、服用免疫抑制药；
3. 放射因素：与接受放射剂量、接受放射时年龄等有关系；
4. 化学物质：烷化剂、多环芳烃类化合物、芳香胺类化合物与恶性淋巴瘤的发病有一定的联系。
5. 遗传因素：遗传因素与恶性淋巴瘤的病因相关有许多方面的报道，有时可见明显的家族聚集性，如兄弟姐妹可先后或同时患上恶性淋巴瘤。
淋巴瘤常见的临床表现
1.最常见的可能是无痛性浅表、深部、结外的淋巴结肿大，肿块大小不等、不对称、质实有弹性。
2.浅表淋巴结肿大或形成结节肿块：尤以颈淋巴结肿大最为常见，其次为腋窝、腹股沟淋巴结。
3.体内深部淋巴结肿块：因部位而异。浸润纵隔、肺多表现为胸闷胸痛、呼吸困难；浸润肠系膜淋巴结、腹膜后淋巴结表现为腹痛肿块、肠梗阻等。
4.结外淋巴组织的增生和肿块：内脏、颅内受累。
5.对于低恶性的非霍奇金淋巴瘤，淋巴结肿多为多个分散、独立的；对于侵袭性或高度的非霍奇金淋巴瘤，淋巴结肿大进展快、可融合成团，甚至与基底皮肤粘连，引起压迫、水肿、阻塞等症状。
淋巴瘤可以治愈吗？
淋巴瘤并不可怕，虽然不同类型的淋巴瘤治疗效果的差异大，但总体疗效已有很大提升，并且已成为少数能治愈的癌症中，治疗效果最好的恶性肿瘤之一。目前，50%-60%的淋巴癌都有5年以上的生存率。
文/马艳萍 梁龙杰
