见过鸡蛋样球状的肿瘤
但你见过巴掌样平坦状的肿瘤吗
而且这样的肿瘤更危险
泸州的邓奶奶就遇到了
偶尔腹泻竟是肿瘤作祟
76岁的邓奶奶身体状况较好，平时没有什么严重不适，只是偶尔有点腹泻，但从来没有做过胃肠镜检查，经儿女劝说下便来到西南医科大学附属中医医院腔镜中心做胃肠镜检查。
通过肠镜检查，发现邓奶奶直肠处有一块约巴掌大小（10cm×8cm）的混合结节型侧向发育型肿瘤（LST-G（M）），已经累及管腔3/4周。
肿瘤面积虽大所幸浸润不深
经过进一步放大及色素内镜精细诊断
邓奶奶虽然病灶面积大
但并没有发现有深浸润表现
脾胃·风湿免疫病科杨伟兴副教授通过与科室专家共同讨论，与邓奶奶及家属详细沟通后，决定采用内镜粘膜下剥离术（ESD）切除病灶。
杨伟兴告诉小编：该手术方案既能完整切除病变，又尽可能地减少创伤，同时有利于患者术后的恢复，拥有更好的生活质量。
3小时手术顺利剥离肿瘤
因为病灶大，紧邻肛门，局部有大结节形成，可能存在粘膜下纤维化，且受肠道蠕动、呼吸运动等影响，手术的难度比较大。
针对这一系列问题
杨伟兴决定采用“双隧道”法
逐步剥离病变
经过3个多小时的手术，杨伟兴成功从邓奶奶直肠处剥离出一块12cm×9cm的侧向发育性肿瘤，整个手术过程出血量极少。
术后邓奶奶病情稳定
48小时后便可以进食流质饮食
5天后出院
Tips:
直肠侧向发育型肿瘤
是结直肠粘膜的一类平坦病变
极少向肠壁深层垂直侵犯
主要沿粘膜表面呈侧向浅表扩散
故称之为侧向发育型肿瘤
杨伟兴介绍说：侧向发育型肿瘤具有比腺瘤性息肉更高的恶性潜能，因此，侧向发育型肿瘤的早诊断、早治疗显得尤为重要。
对于局限于粘膜内以及粘膜下浅层（sm1）的侧向发育型肿瘤
若肿瘤直径1-2cm，内镜粘膜下切除术（EMR）是首选方法；
若肿瘤直径超过2cm, 内镜粘膜下剥离术（ESD）是首选方法，可以对病变进行完整切除；
而对于已经浸润至粘膜下层深层（sm2）或更深的侧向发育型肿瘤则有淋巴转移的风险，外科手术是比较稳妥的处理方式。
腔镜中心简介
西南医科大学附属中医医院腔镜中心整合脾胃科胃肠镜室、肛肠外科肠镜室、膀胱镜室和纤支镜室，实现了消化系统、呼吸系统、泌尿系统内镜诊疗的中心化、一体化管理，以满足医院及科室发展需求。中心总体建筑面积达2000余平方米，布局合理，功能完善，环境温馨、舒适。
科室拥有专业的内镜诊疗人才梯队，是集临床医疗、教学、科研为一体的综合科室。以精确的诊断和高超的治疗水平在川南地区享有较高的声誉，是国家消化道早癌防治中心联盟单位，泸州市青年文明号单位。目前我中心拥有世界一流的电子胃镜、电子肠镜、超声内镜、小肠镜、胶囊内镜、纤支镜、膀胱软/硬镜等内镜诊疗设备。能成熟开展具有国内领先水平的内镜诊疗技术，如消化内镜诊疗技术：消化道早癌内镜下黏膜剥除术（ESD）、内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）、超声内镜下介入手术（EUS-FNA）、贲门失弛缓症经口内镜下环形肌切开术（POEM）、内镜下食管胃底曲张静脉硬化及套扎术、胃肠道支架植入术、胰胆管疾病内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）等；泌尿外科经尿道内镜诊疗技术：电子膀胱软/硬镜碎石取石术、活检术、支架植入/取出术等；呼吸内镜诊疗技术：经支气管镜冷冻切除/活检术、经支气管镜异物取出术、经支气管镜针吸活检术等。同时，中心广泛开展无痛技术，以满足患者舒适化需求。
咨询/预约电话：0830-2583565
杨伟兴 副教授
擅长各种消化内镜诊疗技术，如esd，ercp，eus，esvd，evl等。擅长消化道早癌，粘膜下肿瘤、贲门失弛缓症、胃肠道息肉、消化道出血、急慢性胰腺炎、hp相关性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病以及胆胰疾病等诊治。
城北门诊时间：每周一下午
来源：西南医科大学附属中医医院
