朋友生日，把酒言欢
十五二十、两姊妹好啊、棒棒棒棒鸡
在酒精的作用下，这些酒桌游戏让人兴奋
泸州一年轻小伙参加生日聚餐
喝完白酒喝啤酒
最后意外发生，险些丧失性命
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夏日傍晚，泸州沱江畔，华灯初上，夜色未央。为庆祝好友生日，几名小青年相约聚餐，刚参加工作不久的18岁小伙龙理（化名）也在其中，席间自然少不了把酒言欢。
酒逢知己千杯少，情到深处一口闷！大家刚喝完白酒，似乎还未尽兴，饭后又转战酒吧喝夜啤酒。
据朋友们说，龙理当时喝嗨了，拿起3瓶啤酒就跟别人“吹了”。随着酒精作用的释放，龙理的情绪越来越激动，行为逐渐失控，出现了用头撞墙的行为，待清醒时又自己拨打110。
在110赶到后，龙理突然昏迷倒地，朋友们和警察一起将他紧急送往西南医科大学附属医院康健中心院区，在送医途中，龙理曾两次突发心脏骤停。
次日凌晨1：00左右，到达医院急诊医学部，送入抢救室后，龙理再次发生心脏骤停，氧饱下降。
“我们立即对其实施胸外按压抢救，按压2分钟左右，患者恢复自主心律，但此时仍昏迷不醒，就在我们拟行气管插管，喉镜进入口腔时，患者恢复了意识，抢救成功了。”据西南医科大学附属医院急诊医学部主治医师胡沥介绍，该患者又在医师陪同下，行头、胸、腹部CT检查，并予以补液、营养神经、促醒等治疗，第二天一早，逐渐恢复清醒。
据其同行一朋友透露：“他最近感冒了，当天晚上饮酒量比较大。”根据这一信息，结合患者酒后多次出现心脏骤停的情况（经检查其心脏并无基础疾病），医生高度怀疑，其为服用头孢后喝酒，引起双硫仑反应，就是老百姓常说的“头孢配酒，说走就走”。
近期，西南医科大学附属医院急诊医学部已接诊并抢救至少5例以上的过量饮酒患者，有的是醉酒后昏迷不醒，有的是喝酒后意外摔伤。
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龙理在鬼门关走一遭后，能幸运地捡回一条命，主要在于抢救及时，但并不是所有人都有这么好运。
几年前，泸州某高校一名20岁出头的大学生，因与朋友聚会饮酒，10个人喝了3斤白酒，到达医院时，该学生已出现呼吸心跳骤停，后经医院全力抢救，最终还是回天乏术，经诊断，患者为过量饮酒后因误吸窒息而亡。
为了避免由饮酒导致的悲剧
我们请西南医大附院急诊专家
为大家科普饮酒的相关知识
饮酒量多少合适
人们常说：“小酌怡情，大酌伤身！”那么，饮酒量多少算是适量呢？
根据《中国居民膳食指南（2023）》要求，成年人纯酒精摄入量不超过15克/天，如果按52度的白酒来算，大约相当于30克的酒量；一般葡萄酒的摄入量不超过150毫升；啤酒控制在半瓶以内。
过量饮酒带来的危害
一旦饮酒过量，会给人的身体带来短期和长期的危害。
短期危害表现为大量饮酒后危及生命的情况发生，比如上述病例中的某些药物与酒“碰撞”后，可能发生双硫仑反应，可导致血压下降、休克，出现其他靶器官功能的受损，发生意识障碍等，严重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、惊厥及死亡；呕吐时误吸可导致窒息死亡。
长期危害表现为相应器官功能的受损，长期嗜酒引起胃肠功能紊乱、小肠黏膜病变及慢性肝病的发生率增加，可导致中枢神经系统功能障碍，产生韦尼克脑病等，甚至威胁患者生命。
近来，《柳叶刀•肿瘤学》（The Lancet Oncology）发表了一项最新的全球癌症负担报告，研究结果显示：2020年，全球约有74万新发癌症与饮酒具有因果关系。此外，无论是美国国立综合癌症网络（NCCN）临床指南，还是中国的肿瘤防治指南都指出，酒精是导致癌症的罪魁祸首之一。换句话说，人体摄入的每一滴酒精都在增加患癌风险。因此，从健康角度考虑，最好不要饮酒。
醉酒的10大风险和防范措施
大多数人都喝过酒，喝过酒的人几乎都“醉过”，因醉酒而死的人也不少，但你知道吗？在这些人中，只有极少数是真正“醉”死的，而大多与家庭护理或医疗处置失当有关。
急诊专家总结的
醉酒10大风险和防范措施
风险1：误吸
误吸是醉酒患者发生意外死亡的主要原因。在急诊工作中，常发现一些来院前已经死亡的醉酒病例，多数是由于误吸所致。
所以对于急性酒精中毒患者，防止误吸的发生是“重中之重”。醉酒患者一定不能仰卧位；头一定要偏向一侧，防止呕吐物进入气管。
风险2：双硫仑反应
吃头孢类等药物后再喝酒，每个人的反应是不一样的，有的人可能没有反应，有的人可能引起双硫仑反应，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗死、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥，甚至导致死亡。
除了头孢不能与酒同时服用外，还有其他一些药物服药期间也不能饮酒，包括
1、镇静催眠类药物（安眠药）
2、解热镇痛类药物
3、降压药
4、降糖药
5、抗抑郁药
注意：具体用药咨询相关专家
专家建议：在服药期间（特别是服用头孢和以上几类可出现“双硫仑反应”的药物）以及停药后7日内须忌酒；饮酒后3日内，不可服用头孢和以上几类可出现“双硫仑反应”的药物。
风险3：低体温
由于酒精可造成血管扩张，散热增加，且减少判断力或导致迟缓；尤其是在寒冷的环境中，易造成低体温。后者可使机体出现高凝血症、高血糖症和心律失常，造成患者的意外死亡。
因此，处理急性酒精中毒时，保温是必要的措施。在温暖的房间里，利用毛毯或其他较高级的绝缘物质可以达到保温之目的。
风险4：横纹肌溶解
饮酒患者常昏睡很长时间，如肢体不活动，长时间压迫部位，也会出现肌肉的缺血坏死，后者可导致横纹肌溶解。
当肢体解除压迫时，发生急性酒精中毒性肌病，肌肉溶解释放出来的大量坏死物质入血，会造成多脏器功能不全，甚至发生猝死。
因此，急性酒精中毒患者，一定要定期翻身，防止肢体长时间受压。
风险5：低血糖症
酒精性低血糖症是一种因酒精中毒引起的低血糖综合征，是饮酒后酒精在体内代谢，增加细胞内氧化型辅酶Ⅰ的消耗而造成的。一旦发生低血糖即可有脑功能障碍，若低血糖昏迷持续超过6小时，患者会因长时间低血糖导致脑水肿、中枢神经损害，遗留不同程度的神经功能损伤，甚至死亡。
因此，酒后如出现心悸、多汗、低体温、脉快有力、神志模糊、嗜睡、昏迷等症状时，应警惕酒精性低血糖症的可能，需及早就医，检测血糖浓度。
预防酒精性低血糖症的关键是饮酒应适量，避免空腹或饥饿时饮酒过多过快。
肝病和糖尿病患者最好不饮酒，尤其使用磺脲类药物和晚上注射中长效胰岛素的糖尿病患者更不能空腹饮酒。
风险6：心脏急症
饮酒可诱发急性心肌梗死，急性酒精中毒本身也可引起心脏损害。在急诊工作中，酒精中毒患者需做一份心电图，尤其是老年和有糖尿病等基础病变的患者，昏睡的饮酒者发生急性心肌梗死是比较隐匿的，可以无任何症状。
风险7：脑出血
据估计我国每年有11万人死于酒精中毒引起脑出血，占总死亡率的1.3％。
风险8：洗胃后低渗
在一些需要胃排空的特殊情况下，如饱餐，同时服用其它毒物等，需要进行洗胃治疗。
目前多数医院用低渗的清水洗胃，后者可大量入血，从而造成体内的低渗状态，可发生低渗性脑水肿，精中毒本身也可使脑组织缺血甚至引起脑水肿。由于患者处于昏睡状态，脑水肿的体征等临床征象易于忽略，一旦发生脑疝，可发生猝死。
故大量洗胃后，预防性应用一些防止发生低渗状态的药物，如利尿剂、糖皮质激素、甘露醇等，有可能防止这类猝死的发生。
风险9：韦尼克脑病
慢性酒精中毒引起的代谢性脑病，指患者在长期、大量饮酒的情况下导致体内的维生素B1急性缺乏，出现酒精中毒的症状。
表现为精神症状，注意力和记忆力障碍，定向力障碍，另外可以出现淡漠、嗜睡甚至痴呆。早期可出现眼球运动的麻痹、眼球震颤、常有头晕、走路不稳等症状。
风险10：甲醇中毒
甲醇为无色、透明、略有乙醇味的液体，是工业酒精的主要成分之一。
造成中毒的原因多是饮用了含有甲醇的工业酒精或用其勾兑成的“散装白酒”。摄入甲醇5～10毫升就可引起中毒，30毫升可致死。
一般于口服后8-36小时发病，表现为头痛、头晕、乏力、步态不稳、嗜睡等。重者有意识朦胧、瞻妄、癫痫样抽搐、昏迷、死亡等。
夏季饮酒6大建议
炎炎夏日
人们夜生活比较丰富
醉酒的风险也在增加
该如何防范饮酒带来的各种风险呢？
啤酒不宜搭配烧烤
夏季，许多人喜欢边喝啤酒边享用烤肉、烤串等美食。然而，这种饮食习惯容易引发消化不良和胃肠不适，因为啤酒中的酒精和烧烤食物中的油脂、烟熏物质会对胃部产生刺激。此外，烧烤食物中常常含有亚硝胺等致癌物质，与啤酒中的酒精协同作用，会增加患癌症的风险。
饮酒不宜过量
过量饮酒会对身体产生负面影响。一方面，过量摄入酒精会导致酒精中毒，对神经系统、肝脏、心血管等多个器官造成损害；另一方面，过度饮用啤酒还会影响身体的代谢和免疫功能，增加患上糖尿病、痛风等疾病的风险。
啤酒、白酒不宜混饮
不同类型的酒类饮品中含有不同的酒精度数和营养成分，混合饮用会影响身体的正常代谢和营养吸收，更容易伤肝伤胃。因此，建议大家尽量饮用同一酒类。
服用头孢类和硝唑类药物需彻底禁酒
头孢类和硝唑类药物是常见的抗生素药品，它们与酒精混合使用容易引起不良反应和并发症。因此，建议市民在服用头孢类和硝唑类药物期间彻底禁酒，以避免不必要的损害。
止痛药酒尽量少用
很多中老年人喜欢饮用药酒，因药酒本身含有的中药成分不明，像有的带有止痛效果的药酒，常常是以川乌、草乌等中药泡制出来的，因川乌、草乌本身有毒，食用几克便可致人死亡。因此，药酒尤其是止痛药酒尽量少饮，即使是外用药酒也不可过量。
饮酒前后注意事项
饮酒之前可先吃点菜、喝点汤，尤其是食用一些蛋白含量高的食物，有助于保护我们的胃粘膜。醉酒后，可食用糖水、稀饭等醒酒，糖尿病患者慎重选用。
总之
过量饮酒有风险
能不喝就不喝
能少量喝就少喝
如果避免不了喝酒
一定要喝正规厂家生产的合格酒
参考文献
［1］ 陈灏珠，钟南山，陆再英，等. 内科学［M］. 8 版. 北京：人民卫生出版社，2013：900-902.
［2］ 急性酒精中毒诊治共识专家组. 急 性 酒 精 中 毒 诊 治 共识［J］. 中华急诊医学志，2014，23（2）：135-138.
［3］陈永连. 不同程度急性酒精中毒患者心电图变化情况分析［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2015，23（1）：66-68.
[4 ]王婵娟. 急性酒精中毒的潜在诊疗陷阱以及护理干预[C]//浙江省医学会急诊医学分会,江苏省医学会急诊医学分会.2018年浙江、江苏两省急诊医学学术年会论文汇编.[出版者不详],2018:1.DOI:10.26914/c.cnkihy.2018.031153.
文/赖 谦 李春燕 路 霞 图/ 网络配图
