“菊花残，满地香，我的手套已泛黄”，听到这曲“肛肠科医师之歌”，您是否已经菊花一紧呢？
工作在无辣不欢的川渝大地，哪位超声科大夫还没接诊过几个“菊花”痛的患者呢？其实肛门疼痛的原因有很多，比如肛裂、痔疮、肛周脓肿等，这些疾病中，肛周脓肿是比较常见和严重的一种，今天我们就和大家聊一聊肛周脓肿。
问：什么是肛周脓肿呢？
肛周脓肿是指发生在肛门直肠周围软组织内或其周围间隙内的急性或慢性化脓性感染，属于细菌感染，是肛瘘的前身，其发生部位不同，可分为低位肛周脓肿（肛门周围）和高位脓肿（肛门括约肌以上位置）。多见于青壮年男性，男性发病率是女性的3～4倍。
问：那肛周脓肿有什么临床表现呢？
最明显的症状就是痛，低位肛周脓肿（肛门周围）多表现为硬结并伴有剧烈持续的疼痛或跳痛，高位的脓肿（肛门括约肌以上位置）周边神经对疼痛不敏感，主要表现是局部坠胀和便意感；另外一症状是发热，最高可超过40℃。一般来说，病灶越大越深，发热的概率越大；部分病情严重患者还会因为疼痛和发热导致出现大小便不畅、失眠、烦躁。
问：肛周脓肿是什么导致的呢？
长期劳累、久病体虚、糖尿病、血液病、艾滋病等导致免疫力下降而易发感染；
爱吃辛辣食物、过量饮酒等导致肛管直肠充血，局部抵抗力降低而易发感染；
肛门外伤、大便干结或异物刺伤肛管直肠而引发感染。
问：肛周脓肿会自愈吗？
不要幻想了，肛周脓肿一旦形成，自愈的可能性极低。疾病早期很多患者误认为是痔疮，导致病情延误，最后可能发展成肛瘘、肛门失禁甚至癌变。
问：那怎么诊断肛周脓肿呢？
这个就很关键了，低位肛周脓肿（肛门周围）有经验的医师通过视诊和指检来诊断。但要明确脓肿的范围，与肛管及周边血管神经的关系，以及高位脓肿（肛门括约肌以上位置）的诊断，就可以做个超声检查，划个重点哦，超声检查便捷、无创、费用低廉且重复性好，是肛周脓肿最常用的辅助检查手段之一，检查的目的是判断肛周脓肿的部位、范围以及瘘管走形、数目，与周围组织的关系、判断内口位置等，同时评估脓肿液化程度。
肛周高频超声检查
① 明确脓肿的位置、数目；
② 明确肛瘘并发症的存在并寻找外口；
③ 鉴别肛周皮下结节（如脂肪瘤、表皮样囊肿等）。
经直肠超声检查
① 显示高位脓肿（肛门括约肌以上位置）；
② 可多层次显示肛管直肠各层解剖结构；
③ 准确诊断和定位肛周脓肿以及与周边组织关系，显示内口，为手术方案的设计和手术时机的选择提供有力的影像学依据。
问：发现“菊花”痛怎么办呢？
请到正规三甲医院做个超声明确是否为肛周脓肿，一旦确诊立马住院处理。肛周脓肿不可怕，早预防、早诊断、早治疗是关键！
西南医科大学附属医院超声医学科，24小时竭诚为病患服务，详询电话：0830-3165230
参考文献
[1]中国医师协会肛肠医师分会指南工作委员会.肛周脓肿临床诊治中国专家共识[J].中华胃肠外科杂志,2018,21(04):456-457.
[2]乔茹,刘玉森,李拓.经会阴高频超声联合腔内超声在肛周脓肿及瘘管形成中的诊断价值分析[J].中国肛肠病杂志,2022,42(02):43-44.
[3]魏秀芝,殷骅,胡晶晶等.腔内双平面超声联合超声造影在诊断肛周脓肿的应用价值[J].中国超声医学杂志,2021,37(09):1053-1056.
（来源：西南医科大学附属医院）
