1月31日，#湄公河行动演员确诊肿瘤#冲上热搜
出演过《湄公河行动》的青年演员吴旭东患恶性肿瘤“脂肪肉瘤”，要锯腿骨、换血管的消息引发网友关注。
近日，医疗纪实节目《生命缘》首度公开他的抗癌故事：从他高中开始，右腿就比左腿粗壮、明显大一圈。2023年，他被诊断患有恶性程度极高的脂肪肉瘤，经过治疗，这个长26厘米，宽10厘米，如同橄榄球一般的脂肪肉瘤被取出……
那什么是脂肪肉瘤呢？接下来西南医科大学附属医院肿瘤科罗雨豪副主任医师带大家简单了解一下脂肪肉瘤！
什么是脂肪肉瘤？
脂肪肉瘤（Liposarcoma，LPS）是一种相对罕见的恶性肿瘤，其发病率较低，约占所有恶性肿瘤的1%。脂肪肉瘤起源于体内脂肪组织，可发生于全身的任何部位，但常见的发生部位是腹部和四肢。脂肪肉瘤是一种罕见的疾病，病因不明，好发于40~60岁。
脂肪瘤与脂肪肉瘤一字之差，却是两种截然不同的东西。良性时是脂肪瘤，恶性时就称作脂肪肉瘤。
脂肪肉瘤发病原因有哪些？
脂肪肉瘤的病因尚不明确，但一些研究表明，遗传因素、肥胖、糖尿病、放射线暴露和某些化学物质的暴露可能与其发生有关。此外，一些先天性疾病，如脂肪营养不良症和脂肪代谢紊乱，也可能增加患脂肪肉瘤的风险。
脂肪肉瘤有哪些表现？
脂肪肉瘤常见症状包括肿块、疼痛、肿胀、红斑和溃疡等。
肿块通常生长迅速，可触及皮下组织，质地坚硬，表面光滑。疼痛可能是由于肿瘤压迫周围组织或侵犯神经引起的。部分患者还可能出现全身症状，如发热、乏力和体重下降等。
医生提醒：虽然脂肪瘤是良性，但是在低概率下也有可能发生恶变。例如体积过大，或者反复刺激等。所以，即使是脂肪瘤，也应当引起重视，尽早就医。
治疗策略
手术治疗
目前手术治疗仍是早中期脂肪肉瘤的主要治疗方式，旨在完全切除肿瘤，以达到根治性治疗的目的。
手术治疗需根据肿瘤的部位和大小由不同外科医生参与，比如起源于四肢的脂肪肉瘤通常由骨科医生评估手术，多采用保肢手术，尽可能保留肢体的功能，而起源于腹腔的脂肪肉瘤可能需要胃肠外科或血管外科医生的参与。
化疗
针对中晚期脂肪肉瘤，如果初始无法行根治性手术，患者可以通过新辅助化疗缩小肿瘤，从而争取手术机会。同时，术后辅助化疗也可以降低肿瘤复发转移的机率。针对晚期脂肪肉瘤患者，姑息化疗也可以改善患者的生活质量，延长患者生存。
放疗
放疗的作用在于提高肿瘤的局控率、延长总生存，更好的保留肢体功能。根据治疗目的，可分为术前新辅助放疗和术后辅助放疗，由于术前放疗发生伤口并发症的风险相对较高，需要进行多学科MDT讨论共同决定。
靶向治疗
目前脂肪肉瘤的靶向治疗以多靶点酪氨酸激酶抑制剂为主。由于脂肪肉瘤的潜在驱动分子尚不完全明确，精准的靶向治疗仍依赖于基因检测、原位杂交等检查辅助参与。
免疫治疗
当前研究认为，单药免疫治疗总体疗效欠佳，联合治疗模式如联合化疗或者安罗替尼靶向治疗有望成为新的治疗策略。
预防策略
预防脂肪肉瘤的最佳方法是保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和避免暴露于有害化学物质和放射线。此外，定期体检和早期发现肿瘤的重要性也不可忽视。
总之，脂肪肉瘤是一种罕见但具有侵袭性和高度转移性的恶性肿瘤，早期诊断和治疗对于改善预后至关重要，我们可以通过保持健康的生活方式和定期体检，减少患脂肪肉瘤的风险，并提高治疗的成功率。
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参考文献
[1] LEE A T J, THWAY K, HUANG P H, et al. Clinical and Molecular Spectrum of Liposarcoma [J]. J Clin Oncol, 2018, 36(2): 151-9.
[2]《CSCO骨与软组织肉瘤诊疗指南》（2023版）
[3]《NCCN软组织肉瘤指南》2023. V2版
[4]《腹膜后脂肪肉瘤诊断和治疗专家共识》（2016版）
[5]《欧洲专家共识：成人脂肪细胞软组织肿瘤的诊断策略》（2021版）
（来源：西南医科大学附属医院）
