牵拉后孩子上肢突然不能活动，家长们应警惕这些动作！

　　桡骨头半脱位，通常由于手被突然牵拉而引起，因此，又被称为牵拉肘。该病在小儿四肢骨关节外伤中的发生频率最高，多见于8岁以下儿童，以2岁左右发病率最高，男孩多于女孩，左侧多于右侧。

　　患儿上肢突然不能活动是其主要临床表现，日常生活中发生半脱位最为常见的场景有家长牵着孩子上楼梯、牵着胳膊玩耍、穿衣服拉拽胳膊、翻身时胳膊压在身下，有时跌倒时手着地，扭转上肢也比较多见。

　　为什么会发生桡骨头半脱位？

　　儿童在以上所述小年龄段，肘关节囊和周围的韧带尚未发育完全，关节囊相对松弛，桡骨头与关节窝之间的稳定性较差，肘关节后外侧间隔中有一个半月形的滑囊皱襞，又称之为环状韧带，肢体受到纵向牵拉的瞬间关节腔呈负压状态，导致作为关节囊组成部分的环状韧带被迫向肱桡关节处移位造成卡压，从而产生疼痛和活动受限。如果有延误可能会导致韧带水肿，复位后症状会有所迁延。

　　患儿常常会哭泣或喊疼，不肯用手取物和活动肘部，害怕触碰，以患儿上肢突然不能活动就诊病例较为多见。通常情况下，患儿患肢下垂，前臂轻度内旋位，这是桡骨头半脱位特征性的肢体位置。

　　当桡骨头为半脱位状态时，上肢不动便不会疼痛，所以因疼痛难忍而哭泣前来就诊的病例相对较少。即使主要表现为疼痛，疼痛部位也不一定是肘部，通常为前臂或者腕关节。

　　一般建议就近医院就诊，孩子有确切的牵拉史，且无明确外伤史，如果患肢无肿胀，一般手法复位即可，无需进行麻醉。

　　成功复位时，通常有“咯噔”的声音，复位后患儿疼痛通常会很快消失，患肢即可自由活动，一般可举过肩部摸到患侧耳朵。部分患儿卡压时间长，引起了环状韧带及其周围组织水肿，复位时会没有明显弹响感并且复位后活动无法迅速恢复，这种情况下，一般休息制动数小时至数天即可恢复，必要时也可进行颈腕带悬吊或者石膏固定制动。

　　复位后复发的发生率在27%~39%之间，4~5岁以后极少出现损伤复发。该病预后良好，家长们不必担心后遗症的发生。

　　随着孩子年龄的增长，该病发生的概率会自然地逐渐降低，由于桡骨头半脱位发生于内旋位时的牵拉，因此，建议避免牵拉孩子的前臂，尽量牵拉孩子的肘关节以上部位，如果一定要拉小手请让孩子的小手手掌朝上再牵拉。