聂阿姨近10年来进食时总觉得不舒服，食物好像很难咽下去，总感觉梗在食管内，需要大量饮水才能把食物“冲下去”。最开始的时候聂阿姨也没有太留意，但是，从去年开始她感觉症状越来越严重，吃几口饭就需要停下来缓缓，严重影响了日常生活。
近日，聂阿姨来到西南医科大学附属医院消化内科就诊，经过造影、胃镜等检查，结果均显示她的食管入口处（距门齿15cm）长了个很大的“口袋”——Zenker食管憩室。
该如何处理这个“麻烦”？
Zenker食管憩室（Zenker’s diverticulum，ZD）也叫咽囊，是一种相对罕见的疾病，是咽食管联结区的黏膜和黏膜下层从环咽肌后面向外突出导致，占食管憩室的60%，常见于50-80岁的患者，其大小、症状、并发症的发生率随着时间进行性增加，大部分患者无症状，少部分患者会出现吞咽困难，胸痛、梗阻、反复吸入性肺炎、消化道出血等情况。
随着内镜技术的迅猛发展，Zenker食管憩室的治疗已经可以采用内镜下微创治疗的方式，达到减少手术创伤和手术相关并发症的目的。于是西南医科大学附属医院消化内科杨伟兴副教授经过严谨利弊分析，与聂阿姨和家属多次沟通后，最终决定采用内镜黏膜下隧道憩室切开术（STESD）解决聂阿姨的“麻烦”。
由于憩室位置较高，杨伟兴副教授在距离憩室中隔1cm处建立隧道入口，然后在粘膜下层建立一个短隧道，在隧道内找到并完整暴露憩室间隔，最终完成食管憩室间脊的切开，用钛夹完整夹闭黏膜切口。
术中几乎没有出血，术后聂阿姨无明显疼痛不适，禁食48小时后逐步恢复进食，聂阿姨自觉进食过程明显顺畅，吞咽困难和异物感消失，随后康复出院。
（消化内科副教授杨伟兴正在进行内镜操作）
科普知识小贴士
STESD治疗食管憩室是一项新的基于隧道内镜的微创治疗技术。
该技术基于黏膜下隧道技术，在隧道内完成间脊的切开，保留了黏膜的完整性，能降低严重并发症，如穿孔和纵膈的风险。其次，与传统的内镜治疗相比，STESD能更充分暴露并切开间脊，有时切开范围甚至可延伸至食管正常肌层，这是传统内镜治疗所无法达到的，能有效减少因不完全切开导致的复发。
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（来源：健康西南 – 西南医科大学附属医院）
