移花接木
用来描述这场手术再贴切不过了
近日
西南医科大学附属中医医院
骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组
实施了一例“断指全形再造”手术
让“一指禅”患者成功恢复手指功能
“陈主任，我左手只有一根食指了，拿东西都不得行，你能帮我想下办法吗？”
36岁的余大哥，4年前因为一场意外，左手4根手指被斩断，只余一根食指。抛开外观不谈，一根手指捏个东西都不得行，都快成摆设了。
手指的残缺不仅仅使得余大哥的手功能明显受限，导致工作效率下降，甚至日常生活质量也显著下降。在伤后的几年时间里，余大哥甚至出现自卑心理，不愿与他人接触和外出劳作。余大哥为了能尽快解决自己的身心问题，经过再三权衡后，来到了西南医科大学附属中医医院骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组，找到了陈孝均主任，要求恢复左手的部分功能。
“因为小余4根手指指体缺失，如想最大程度恢复手指功能，最佳术式就是‘拇指全形再造’，即利用足大拇趾的部分趾甲皮肤＋关节肌腱组合成一个新的手拇指，再修复足部移植后的创面。”陈孝均主任介绍道。
术前准备完善后
骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组团队
为余大哥实施了一期手术
左手拇指全形再造
用左足拇甲皮瓣＋关节肌腱再造拇指，游离大腿皮瓣修复足拇趾创面，肌腱续接、桥接血管……余大哥的拇指全形再造成功，术后恢复良好，功能基本正常。
术后即刻
术后一个月复查
接下来，骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组团队将根据余大哥情况为其进行其他手指再造，进一步恢复手指功能。
医学指导：陈孝均副教授
什么是手指全形再造？
“手指全形再造”简单的说，将足拇趾部分组织移植到手指缺损处，手指有了原来的模样。手术方式不是简单的足趾移植，而是基于正常拇、手指的结构与形态，设计、再造出一个新的拇、手指。
手指再造能达到怎样的效果？
1.再造指长度适中，具有指甲，外形较佳。
2.再造指具有良好的血液循环，不畏寒，术后就可以开始功能锻炼。
3.再造指具有伸、屈、对掌及捏握等手的基本功能。
手术要做多久？
再造手术复杂程度较高，手术难度较大，手术时间通常需要8-10小时。
全形再造手指一次能造几根？
一般来讲，全形手指再造手术一次只做一根手指，部分患者也可一次做两根手指。但是无论是从手术时间角度考虑还是患者身体的承受能力，都建议一次做一根手指。
因为一次手指再造手术的时间基本上为8个小时以上，且患者是在全麻的状态下，如果想要同时造两个，手术时间相对会增长，并且风险性相对较高。
手术后多久再造手指可以活动？
需根据再造指体关节情况决定，最快3周可以开始早期功能锻炼，骨折愈合（约6-8周）后可进行正常的生产生活劳动（仍需避免高强度、暴力活动）。术后指体感觉的恢复通常需要较长的时间，在3-6个月开始逐渐恢复感觉功能。
足趾再造的手指外观跟其它手指差别大吗？
有一定差别，跟每个人足趾的外形关系很大，若足趾较美观，则再造指体也可更接近正常手指。
文/马艳萍 蒲 凡
