9月上旬一个夜晚，泸县某乡村路上，20来岁的小伙小张（化名）正驾驶摩托车一路狂奔，享受速度与激情。
不想，夜里光线不明，由于车速太快，小张下一秒就撞上路边一根杆子，在剧烈的冲击下，他右足与路边石头尖锐棱角发生碰撞，伴随着一阵钻心的刺痛，应声倒地。
很快，小张被送往当地医院抢救治疗，受伤的右足底经清创、包扎等基本处理，五六天后仍疼痛不止。因当地医院条件有限，处理起来较为困难，便建议其到上级医院就诊。
于是，无法站立行走的小张坐在轮椅上，由家人护送到西南医科大学附属医院骨与关节外科足踝专业组，寻求更进一步的专业诊断治疗。
入院时，经足踝病专科医生徐杨博检查发现，张建的足背肿胀、畸形，中间足横弓部位异常凸起，足内侧皮肤被顶破一个0.5CM大小的溃口。经CT、三维重建、X片等辅助检查后，诊断为右中足多发骨折伴脱位，需进行手术治疗。
在术前分析看片时，徐杨博作为作为四川最早专门从事足踝外科专业的专科医生之一，凭借其年主刀千余例足踝专科手术的丰富经验及对解剖的熟悉，发现这是一例受伤机制和骨折类型非常罕见的病例，因为它并非单纯的骨头断裂，或者文献上常见的内侧楔骨、中间楔骨、外科楔骨、骰骨几块骨头整体移位（或内侧骨头向内移、外侧骨头向外移），而是骰骨和外侧楔骨将中间楔骨挤压，使其跨过最内侧的内侧楔骨后，“飞”到了内侧楔骨的内侧，并顶破内侧皮肤，而内侧楔骨和外侧楔骨则被挤压到足底。可以说是处处充满“陷阱”！
足部正常结构
该患者手术前足部异常结构
“如果手术经验不够丰富或者对解剖不够熟悉的手术医师，便不容易识破其中的‘玄机’，很难将内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨这三块骨头正确复位。”徐杨博表示。
凭借一双“火眼金睛”甄别出关键的问题后，9月18日，由徐杨博主刀，为患者实施中足多发骨折伴脱位切开复位内固定术。术中，针对患者骰骨压缩骨折，采用了钢板进行支撑，并用克氏针进行固定，以避免足部外翻和畸形，将内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨按照本来的结构一一进行复位。经过1个半小时左右，手术顺利完成。
手术后，患者右足疼痛明显缓解，足部形态外观恢复正常，目前正在进一步康复中。
提醒：骨折伤可这样应急处理
道路千万条，安全第一条！大家驾车外出时，一定要严格遵守交规，切勿超速行驶，并系好安全带，戴好头盔、护具等保护措施。
如果不慎发生交通事故或其它意外事故受伤，导致骨折，可采取临时固定骨折部位（具体措施：因地制宜，寻找身边的木板、矿泉水瓶、手机等作为临时固定工具，用绷带或绳子将它们绑在骨折部位），拨打120，迅速就医，非专业人士切记不要轻易尝试复位或搬动伤者，以免造成二次损伤。
（文/赖谦、汪帆）
