脑袋长“石榴”十余年，医生一小时微创摘除

　　10月16日，64岁患者王女士（化名）颅外脂肪瘤切除术后第二天，她明显感觉脑袋轻松多了。一天前，她在西南医科大学附属医院神经外科取下石榴般大小的肿瘤，与伴随她十余年的颅外包块“分离”。

　　1小时解决患者十余年“顽疾”

　　十多年前，王女士发现脑袋后面长有一个小包块，摸起来有些柔软，推动时还可以自由移动。由于包块不痛不痒，对生活也未产生影响，王女士并没有太在意，“当时想着包块可能过几天就自己消下去了。”这一拖就是十年。

　　今年，王女士发现原本鹌鹑蛋大小的包块竟长至石榴般大小，不仅影响美观，还对她的生活造成不便，“睡觉时不能平躺，只能侧着睡，还感觉头沉沉的。”担心包块的性质是恶性，也害怕它还会再长大，王女士下定决心到西南医科大学附属医院检查，接诊她的是神经外科脑质瘤后颅底中线专业组李慎杰主治医生。

　　“术前检查对手术方案的制定至关重要。”李慎杰查体时发现，包块可上下、左右活动，直径有8厘米大小，但未与颅骨相连，是一个软组织肿块。头颅CT检查提示病灶表现为脂肪密度，意味着包块大概率为脂肪瘤，是一种良性肿瘤。这才打消了王女士的担忧。

　　10月15日，由李慎杰主刀，王女士躺在手术台上进行了微创手术切除脂肪瘤。历时一小时左右，脂肪瘤被完整剥离切除。“医生护士很耐心、细心，时不时问我有没有不舒服。”术中几乎没有疼痛感。

　　“此类手术对科室来说并不难，但术中有很多细节需要注意。”李慎杰解释，如局部麻醉时可选用长针头，以减少扎针次数，减轻患者疼痛感；切口设计的是梭形，可以将患者多余的头皮切除后再缝合，避免头皮与皮下不贴合而死腔，导致皮下积血、积液、感染等。

　　术后，王女士随即出院，未有不适。

　　脂肪瘤由大量成熟的脂肪细胞和周围的血管结缔组织组成，外面有一层完整的纤维外膜包围。凡是有脂肪的地方都可能生长脂肪瘤，但很少会发生恶变。脂肪瘤生长缓慢，好发于肩、背、颈、乳房、腹部及四肢近端。

　　临床中，对于长在头颈部的脂肪瘤，部分患者担心切除后会对大脑产生影响。李慎杰解释，一般而言，颅骨外的肿瘤与大脑神经并无太大关联，切除后不会影响智力、手脚功能等。身体出现包块也不用太过惊慌，及时到正规医院就诊，进行必要的检查，以“对症下药”。切忌按压、挤压等试图让包块消除，这样可能会适得其反，造成脂肪液化或感染，甚至加速包块生长。

　　李慎杰建议，在日常体检中可以增加头颅CT检查项目，“颅骨外的肿瘤看得见、摸得着，但颅骨内的肿瘤肉眼很难发现。头颅CT检查能发现90%的颅内问题。”他说，医院神经外科拥有强大的技术团队及全国一流的设施设备，能全面开展神经外科全部临床诊疗技术。一般颅内脑膜瘤手术，患者术后一至三天便可出院，而颅底肿瘤手术也只需住院七至十天。如果患者出现头痛、肢体麻木、抽搐、反应变慢、视物模糊等症状，应及时到医院就诊，早发现问题早治疗，花费更低。