近日，50多岁的古大叔“因肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂呕血2000ml”经急诊来到我西南医科大学附属中医医院就诊，入院时已“命悬一线”。
为最大限度挽救患者生命，经介入·血管科、脾胃·风湿免疫病科和重症医学科等科室专家紧急会诊讨论，决定为古大叔急诊行全麻下经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）。
介入·血管科徐燕能博士介绍：经颈静脉肝内门腔静脉分流术是外周介入中最难和风险最大的技术，是近20年发展起来的一项介入放射学治疗技术。简而言之，就是通过微创技术，栓塞出血的食管胃底曲张静脉，称之为“堵”，然后在门静脉与肝静脉支架建立一个通道，降低门静脉压力，类似于水利工程中的泄洪，称之为“疏”。疏堵并重，双管齐下，打通患者生命通道。
术中门静脉造影提示，食管胃底静脉重度迂曲、扩张↓
完善急诊术前准备后，徐燕能博士以颈内静脉为穿刺入口，将导管经上腔静脉、右心房、下腔静脉，插入肝静脉并在DSA设备的引导下由肝静脉穿刺进入门静脉内，然后扩张两者间肝实质通道后，扩张后植入专用TIPS支架在肝静脉与门静脉之间建立人工分流通道，使门静脉血流直接分流到下腔静脉，从而降低门静脉压力，达到治疗静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等门静脉高压症的目的。
术后，古大叔未再次出血，生命体征也逐渐平稳，经过一段时间的专业调理后，顺利出院。
肝内门体静脉分流术因为其复杂程度以及分流“泄洪”作用，因此被介入圈戏称为“人体内的都江堰工程”，西南医科大学附属中医医院介入血管科10余年前率先在川南地区开展此项技术，已服务近600余例患者。
肝内门体静脉分流术适应症：
1、难以控制的食管、胃底静脉曲张破裂出血；
2、食管、胃底静脉曲张破裂出血经内镜治疗后复发；
3、门脉高压性胃病；
4、顽固性腹水；
5、肝性胸水；
6、巴德-恰里综合征(Budd-Chiarisyndrome，BCS)。
（文/马艳萍、蒲胜坤）
