“打印”一块骨头装进手掌，患者“馒头手”恢复如初

　　“恢复得很好，手掌活动已经不受限了。”前几天，王星冉将手掌复查的影像资料发给医院骨科副主任尹一然时说。

　　3个月前，王星冉找到尹一然就诊。当时，王星冉的右手肿得像馒头，摸起来有些坚硬，手掌活动度差，但没什么痛感。

　　“我的右手肿胀已经有一年多了，包块慢慢越长越大，不痛但影响美观，而且手掌活动受限，握不紧拳头。”王星冉这才下定决心要揪出“元凶”。

　　经过查体及影像学检查，可见王星冉右手第二掌骨区域肿块大小约6.5×5×2cm，骨质破坏伴周围软组织肿胀。再进行取活检手术后，初步确定该肿块为骨母细胞瘤。这是一种良性肿瘤，但放任其发展也可能转变性质，而“斩草除根”的办法就是切除肿瘤。

　　“对于骨母细胞瘤，传统手术方式是刮除植骨，也就是保留原掌骨，将周围肿瘤组织切除。”尹一然说，刮除植骨最大的“后遗症”是剥离不净可能导致肿瘤“春风吹又生”。且患者第二掌骨已弯曲变形，刮除植骨无法让掌骨恢复原位，不能完成患者“恢复手掌美观”的心愿。

　　如何是好？尹一然与医院骨与关节外科陈歌主任医师、彭琳主治医师等组成的手术团队经过术前讨论，决定通过3D打印技术为患者“造”出掌骨。手术团队根据“镜像原理”，采集患者左手第二掌骨形态，“量体裁衣”定制右手同位置3D打印假体，以将“打印”掌骨完全替换已弯曲变形掌骨，让“馒头手”恢复如初。且掌骨肿瘤已被“一锅端”，基本不会有复发可能。

　　“手术最大的难点是切除患者右手第二掌骨后，如何使假体与掌指关节、腕掌关节完美契合。切除过程中，如何‘抽丝剥茧’剥离肿瘤，而保护好指伸肌腱等，不影响患者手部功能。”尹一然说，这考验的是医生的专业技术。团队逐一克服困难，历时两小时，手术顺利完成。

　　术后，医院骨与关节外科医护人员对王星冉进行了精心照护，并引导其早期康复训练。不久后，王星冉康复出院。

　　前几天，尹一然回访王星冉时得知，王星冉的右手恢复得很好，除了术后留下的疤痕还未完全复原外，其手掌功能基本不受影响，已可以随意握拳活动。

　　此次3D打印人工掌骨重建手术是医院骨与关节外科首次将3D打印“黑科技”技术用于美容塑形领域。医院依托骨科与运动医学中心，有计划在泸州率先建立3D打印中心，除了满足多学科重大复杂病例的临床诊疗需求外，还将致力于为颌面部畸形等有矫形、塑形需求的患者提供专业服务，帮助患者重拾自信。

　　“只要患者身体部位能进行镜像重建，或者有精确CT图像，科室就能通过3D打印定制假体植入。”尹一然介绍，目前所用的假体材料多为医用钽金属、钛金属，其生物相容性强，不会与身体产生排斥反应，“简单来说，就是3D打印的人工骨骼能够与人体自身骨骼相生相融，就像自己长出来的一样。”

　　部分患者担心：在身体内植入金属会不会感到冰凉发冷？能过安检吗？尹一然解释，这个担心是多余的，3D打印假体所用的材料会保持恒温状态，能很好地适应人体温度，不会让人体感到不舒服。且医用材料不含铁磁性，不影响患者过安检、坐飞机以及做核磁共振检查等。

　　一旦骨肿瘤在短期内迅速长大，且伴随疼痛不适、睡不着觉等症状，需要及时到专业医疗机构就诊，确定包块性质。

　　“骨肿瘤越大，伴随周围组织结构损伤、功能丢失的风险就越高。最重要的是早诊断、多观察、早治疗。”尹一然说。