酒城网_泸州地方门户网站 酒城医讯 “惊夜”四小时,小儿外科联手儿童ICU逼退死神

“惊夜”四小时,小儿外科联手儿童ICU逼退死神

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  “孩子刚入院时,离发病已经过去20小时,如果再晚一两个小时,后果不堪设想,甚至会有生命危险。”12月21日…

  “孩子刚入院时,离发病已经过去20小时,如果再晚一两个小时,后果不堪设想,甚至会有生命危险。”12月21日,在西南医科大学附属医院小儿外科病房里,小儿外科主治医师曾信豪在与一对年轻夫妇交谈时,仍对7天前那场“惊心动魄”的救治经历记忆犹新。

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  12月14日晚上10点左右,小儿外科护士站接到从急诊医学部打来的紧急电话,告知刚刚收治了一位从隆昌赶过来、疑似“绞窄性肠梗阻伴肠坏死”的8岁患儿,因病情十分危急,需要立即转入小儿外科治疗。

  接到电话后,小儿外科的医护人员立即投入到“备战”状态:一边由主治医师曾信豪和住院总医师徐沛接诊,一边通知儿童重症监护室以最快的速度完成抢救前的准备工作。

  “当患儿送到科室时,已是意识模糊、四肢冰冷、面色苍白,情况非常危险。”据曾信豪回忆,当时患儿的心率非常快,高达188次/分钟(正常人为60—100次),呼吸也很急促,达到27次/分钟(正常人为12—20次),处于一种非常危险,随时可能会出现生命危险。

  “我们连夜从隆昌赶过来,请你们一定救救孩子!”患儿的父母带着哭腔哀求。

  据患儿的母亲介绍,发病当天凌晨3点过,孩子因为肚子痛而痛醒,起初以为是吃坏了肚子,于是找了一些家里面备用的止痛药给他服下,到了早上孩子的情况愈发糟糕,便将孩子送到当地医院,医生检查后诊断肠梗阻,经过数小时的治疗后,小欣的情况仍不见好转,医生建议赶紧转院。

  “患儿的腹腔,估计已经充满了因肠坏死后产生的毒素渗液,而这些毒素物质被腹膜吸收入血后会导致机体产生严重的中毒反应,需要马上转入儿童ICU抢救!”曾信豪在阅读了外院的CT片后向患儿家属解释病情,并没有安排复查腹部CT、验血等检查项目,因为他心里十分清楚,此时的患儿已经站在了鬼门关口,若不能迅速稳定住病情,下一分下一秒都可能会被死神带走。

  与此同时,曾信豪和徐沛迅速将患儿的情况通过电话汇报给三线医生植勇教授熊耕主任,在两位上级医师远程电话会议的指导下,迅速制定了抢救方案:

  “快速建立静脉通道、快速补液抗休克、强有力的抗感染、输氧、保暖、腹腔置管引流毒素液体、灌洗腹腔减少毒素物质吸收……争取病情稳定后行手术治疗。”

  患儿的身上连着各种抢救设备和管道,医护人员目不转睛地凝视着仪器上的各种参数指标。

  “孩子的心率终于开始下降了,情况开始好转了!”半个小时后,曾信豪从儿童ICU走出来,把好消息带给了无比紧张的患儿父母,但此时患儿的病情仍危重,不容马虎。

  经过两个小时抢救,医护人员从患儿体内总共导出了大约500毫升暗红色浑浊的腹水,灌洗了生理盐水2000ml,生命体征逐渐恢复平稳,曾信豪再次向植勇教授和熊耕主任汇报患儿目前的情况后,认为已经达到手术时机,决定“乘胜追击”,立即实施手术“拔掉”病根。并积极地联系了手术室,手术室和麻醉科表示坚定配合救治患儿,可随时准备手术。

  曾信豪告诉患儿父母,患儿目前诊断绞窄性肠梗阻、肠坏死、感染性休克,“经过抢救治疗后眼下孩子只是暂时脱离生命危险,如果不立即做手术去除病根,源源不断产生的毒素就会继续通过腹腔进入孩子的血里,引发灾难性后果。”家长表示完全信任我们医院,同意行手术治疗并签字。

  抢救工作结束后,曾信豪前脚刚迈出儿童ICU,后脚就跨进了手术室,在住院总医生徐沛的配合下,为患儿实施了开腹探查:腹内疝松解+坏死肠管切除+肠管吻合术

  术中,曾信豪、徐沛二人紧密配合,先将患儿的肠道迅速从腹腔内托出,确诊了是腹内疝导致的绞窄性肠梗阻,部分肠管已发黑坏死,所以病情非常严重。术中切除将近100cm长的发黑坏死的小肠,然后仔细地将肠管缝合好,最后将整个腹腔清理干净,历经1个小时50分钟顺利完成手术,患儿的各项指标进一步好转。 

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  令患儿父母万万没想的是,病情来得有多猛,康复速度就有多快,在经过小儿外科和儿童ICU的通力治疗下,术后第二天,孩子就从儿童ICU转到小儿外科普通病房继续治疗,体现出了西南医科大学附属医院在救治危重儿童的技术水平。

  几天后,经过小儿外科医护人员的精心护理和治疗,小欣终于恢复了往日的活蹦乱跳,预计下周一二便能康复出院。

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(来源:健康西南 – 西南医科大学附属医院)

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