揭秘黑科技丨3D打印假体竟比原生关节更”合身”？

最近两年，因诊断为“膝关节炎，股骨髁囊肿”，市民李先生最怕下楼梯，时不时就会感到疼痛。如今的他十分轻松自在，因为在3月18日，他接受了3D打印股骨髁单髁部分置换手术。

提起这次手术，李先生高兴得合不拢嘴：“在做手术前，医生提前为我打印了股骨髁金属材料，彻底填补了囊肿刮切除后的‘空白’。”

更让他高兴的是，原以为会“伤筋动骨一百天”，没想到术后仅5天就出了院，第6天就去单位上班。

先“刮骨”再“填充”

医生想出更佳的治疗方案

2023年，因膝关节疼痛，李先生去医院做检查，结果发现在他右膝处的股骨髁长有囊肿。刚开始，因为疼痛不重，李先生并没有太在意，然而最近半年，右膝关节越来越痛，影响自己的工作生活。检查后发现囊肿逐渐变大并且破坏了关节软骨面，“尤其是在下蹲或者下楼梯的时候，膝盖处就会有明显的疼痛感“。

今年2月，李先生再次来到泸州市中医医院骨伤三科就诊，行MRI检查提示为“右股骨外髁骨囊肿”。科室主任李彬表示，由于囊肿逐渐增大，已经诱发了关节炎及软骨受损，如不及时做手术清除病灶，病情将进一步发展，疼痛感还会不断加剧。

李彬进一步解释说，如果按传统治疗方式，通常是进行人工全膝或单髁置换。股骨髁单髁人工假体植入的手术过程中，不可避免会损伤到胫骨侧软骨面和半月板。而全膝置换则损伤较大。而由于骨囊肿较大，无论是单髁还是全膝置换，均需要先切除囊肿病灶部位，补充垫块植入。但不同患者切除的骨头大小、形状、位置均有异，普通成品假体很难实现精准匹配。这样手术较为复杂，而且对于患者的年龄和膝关节其余部分健康组织的切除不划算，隐藏风险较大。

就在李先生有些泄气时，李彬抛出了一个更优的治疗方案：先将囊肿清除干净，再植入含定制关节面的3D打印金属材料，对囊肿及周边骨损区域进行一体化填充。“这样一来，既清除了病灶，又最大限度地保护了膝关节原有的结构和组织。”

当听到有“两全其美”的手术方案后，李先生当即点头同意。

更精准更牢固

3D打印让患者实现“脱胎换骨”

随后，骨伤三科将患者的CT、核磁数据等扫描上传给一家上海的3D打印科技公司，再利用计算机CAD软件完成建模，医生与工程师共同讨论研究完成假体设计，在反复完善方案后，最后交由专业的医疗器械公司完成制作，整个过程大约用了半个月时间。

3月18日，李彬团队为李先生实施了“右股骨髁骨囊肿病灶清除+定制假体植入内固定术”，整个手术只用了半个小时便顺利完成。

术后第三天，李先生挽起裤腿，向前来查房的李彬展示了膝盖的恢复情况，他竖起大拇指夸赞道：“手术远没有想象中那么痛苦，恢复速度却比想象中的快得多。”

李先生更没有想到的是，原本以为会“伤筋动骨一百天”，结果术后第五天就出了院，第六天就去单位上班了。术前的膝盖的疼痛感、不适感大幅减轻。

据李彬介绍，3D打印金属技术广泛运用在临床治疗上，包括踝关节、膝关节、髋关节、腕关节、肩关节、肘关节等，不仅能实现骨骼“哪里坏了切哪里”，还可以精准修复“哪里缺了补哪里”。“此外，在3D打印的个性化假体上的生物涂层，还可有效地将假体与周边组织紧密结合在一起，牢固性大大增加，甚至终身不坏不修。”保膝技术目前在行业内较为盛行，这种局部打印也应该属于一种创新性的保膝治疗方式。

据了解，“医工结合”是3D打印治疗技术开展的最大难点，导致国内大部分医院尚未开展此项技术。具体而言，由于工程技术人员不懂医学，而医生又不精通工程学，导致在讨论假体设计和治疗方案时，双方往往是“各吹各的号，各唱各的调”。“相较于关节整体置换手术，关节部分置换的难度更大，目前国内医院鲜有相关报道。”李彬说。

骨三科

骨伤三科重点专业技术：髋、膝骨关节外科、运动医学关节镜技术等关节伤病的治疗。以收治髋膝关节疾病和运动医学（关节镜）损伤治疗为主的特色科室。主要是对髋、膝关节疾病如先天性髋关节复位、髋关节发育不良、股骨颈骨折、股骨头坏死、股骨粗隆骨折、膝关节周围骨折、髋膝关节炎、膝关节半月板、交叉韧带损伤、肩踝运动损伤疾病等综合治疗，采用现代先进理念和技术进行股骨头坏死早期控制、髋、膝关节置换、骨折的内外固定等治疗手段，帮助患者最快恢复健康。关节镜专科治疗各种关节疾病，如关节半月板损伤、膝关节叉韧带断裂，肩周炎、肩袖损伤、踝关节滑膜炎、关节游离体取出、关节软骨损伤修复重建等。