冬季寒冷，儿科门诊里咳嗽的小患者也多了起来。看着孩子咳得小脸通红、夜不能寐，不少家长心急如焚，习惯在家翻出中成药给孩子服用。可有时药吃了不少，咳嗽却不见好转，甚至越咳越重。这很可能是因为没分清咳嗽的类型——尤其是由积食引发的咳嗽，常常被误当成风寒或风热咳嗽来处理，不仅效果不佳，还可能延误调理时机。
中医认为，小儿脏腑娇嫩，脾胃功能尚未发育完善，秋冬时节家长又总想着给孩子进补，红烧肉、炖排骨、奶油蛋糕轮番上阵，很容易让孩子饮食过量，损伤脾胃运化功能。脾胃“罢工”，食物无法及时消化，就会积滞在体内形成“积食”。这些积滞的食物会化生成“痰热”，上蒸于肺，肺失清肃，咳嗽便随之而来。这种因积食引发的咳嗽，在中医里被称为“食积咳嗽”，也是秋冬小儿咳嗽中很常见的一种类型。
很多家长分不清积食咳和普通外感咳嗽，其实只要仔细观察，就能发现积食咳的独特信号。从症状来看，积食咳的孩子，咳嗽往往在夜间或凌晨加重，这是因为夜间脾胃运化速度减慢，积食产生的痰热更容易壅塞气道。孩子咳嗽时，喉咙里会有明显的痰鸣声，但痰液黏稠不易咳出；同时还会伴随一系列“积食表现”：比如食欲不振，看到爱吃的饭菜也摇头，肚子胀胀的，用手轻轻敲击会有“咚咚”的鼓声；口腔里有酸腐味，舌苔又厚又腻，呈黄白色；有些孩子还会出现大便干结、排便费力，或者大便稀溏但带有酸臭味的情况。
而风寒咳嗽的孩子，多伴有流清鼻涕、怕冷、舌苔薄白的症状，咳嗽声比较清脆；风热咳嗽则常伴随咽喉肿痛、流黄鼻涕、舌苔黄腻，和积食咳的核心区别，就在于是否有明显的积食表现。
如果误把积食咳当成外感咳嗽来治，用清热解表或温肺散寒的药物，不仅化解不了体内的积滞，还可能损伤脾胃功能，让积食和咳嗽陷入“恶性循环”。
那么，孩子出现积食咳，家长该如何正确护理和调理呢？
首先要做的就是调整饮食，给脾胃“减负”。积食期间，应暂停油腻、甜腻、生冷的食物，比如肉类、油炸食品、蛋糕、冰淇淋等，多给孩子吃一些清淡易消化的食物，比如小米粥、烂面条、山药泥、白萝卜汤等。白萝卜有消食化积、清热化痰的作用，煮水给孩子喝，对缓解积食咳很有帮助；山药则能健脾养胃，帮助恢复脾胃功能。同时要注意少食多餐，避免一次吃得过饱，让脾胃有足够的时间去运化。
其次是居家护理，辅助缓解症状。家长可以顺时针给孩子按摩腹部，每次5-10分钟，力度轻柔，这样能促进肠胃蠕动，帮助排出积滞。也可以用温热的毛巾敷在孩子的胸口和背部，缓解气道痉挛，让痰液更容易咳出。需要注意的是，积食咳的孩子喉咙有痰，不要盲目使用镇咳药，镇咳药会抑制咳嗽反射，导致痰液无法排出，反而加重病情。
如果孩子积食症状比较严重，比如腹胀明显、大便不通、咳嗽持续超过3天没有好转，甚至出现发热、精神萎靡的情况，一定要及时就医。医生会根据孩子的情况，开具针对性的药物，比如小儿消积止咳口服液等，这些药物既能消食化积，又能清肺化痰，从根源上解决积食咳的问题。
秋冬小儿咳嗽，辨清类型是关键。家长们切勿凭借经验盲目用药，尤其是面对中成药，更要遵循“辨证施治”的原则。对于积食咳，与其忙着找药，不如先从调整饮食做起，帮孩子养好脾胃这个“后天之本”。毕竟，脾胃功能好了，积食少了，孩子的抵抗力自然会增强，秋冬季节也能少生病。
（来源：泸州市中医医院）
