近日，一场惊心动魄的生命保卫战在医院上演。一名中年女性患者因“前纵隔巨大肿瘤突发破裂出血”命悬一线，西南医科大学附属医院胸外科、心脏大血管外科、麻醉科、重症医学科（ICU）、输血科、手术室等多学科团队通力协作，争分夺秒，成功实施急诊手术，将患者从死亡线上奋力拉回，患者术后已顺利康复出院。
这场高难度手术的成功，充分展现了医院处理复杂危重胸部疾病的综合救治能力与团队协作精神。
突发险情：肿瘤破裂出血，患者命悬一线
据悉，患者张女士（化名），52岁，因突发胸痛、血压进行性下降被紧急送至急诊医学部。增强CT检查提示：前纵隔见一直径超过15厘米的巨大肿块，其内部可见活动性出血征象，且已积聚压迫右心房及大血管，诊断为“前纵隔巨大肿瘤伴瘤卒中可能”。
“前纵隔是心脏、大血管、气管等重要生命结构的‘咽喉要道’。此处的巨大肿瘤本身就如同一个‘不定时炸弹’，随时可能压迫危及生命。一旦破裂出血，血液会在狭小的纵隔空间内迅速积聚，形成血肿，压迫心脏导致心包填塞，或压迫大血管、气管，引发循环衰竭和呼吸衰竭，死亡率极高。”医院胸外科戴天阳教授解释道，“患者送达时已处于失血性休克早期，病情危急，必须立即手术止血，解除压迫，否则后果不堪设想。”
多学科联动：启动绿色通道，与死神赛跑
时间就是生命！胸外科、心脏大血管外科、麻醉科、ICU、输血科、手术室等多学科专家迅速集结，展开术前紧急讨论。
心脏大血管外科做好术中需要置换大血管准备；
麻醉科团队提前评估，制定了应对大出血、维持循环稳定的精准麻醉与监护方案；
输血科备足红细胞、血浆、血小板等血液制品；
手术室快速完成特殊器械准备；
医务部积极协调ICU床位。
所有环节无缝衔接，为抢救争取了宝贵时间。
勇闯禁区：精细操作，成功拆除“炸弹”
患者被迅速送入手术室。手术团队面临巨大挑战：肿瘤体积巨大，血供丰富，与周围的心脏、大血管（如上腔静脉、无名静脉、主动脉弓）、胸腺组织、膈神经等关系紧密，粘连严重，分离过程中极易引发难以控制的大出血或损伤重要神经、器官。
在麻醉团队的密切配合下，手术团队凭借丰富经验和精湛技术，小心翼翼地分离粘连，逐步显露肿瘤边界。首先控制肿瘤主要滋养血管，减少出血，然后如同拆除缠绕在精密仪器上的危险物一般，一点一点地将巨大的肿瘤从心脏和大血管表面完整剥离。团队成功保护了膈神经、迷走神经等重要结构，并彻底清除了纵隔的积血和血块。术后测量，肿瘤直径达16厘米，病理检查提示为胸腺瘤（A型）。
术后新生：精心监护，患者转危为安
术后，患者被转入ICU进行严密监护和治疗。ICU团队实施的液体管理、循环支持、呼吸功能维护及预防感染治疗，帮助患者平稳度过了术后危险期。
在胸外科和ICU医护人员的精心照护下，患者各项生命指标逐渐恢复正常，已于近日出院。
专家提醒：重视体检，早发现早治疗
前纵隔肿瘤早期往往症状隐匿，很多患者是在体检或因其他原因检查时偶然发现。当肿瘤生长到一定体积，可能出现胸痛、胸闷、咳嗽、气短或上腔静脉压迫症状（如面颈部肿胀）。一旦发生自发性破裂出血，则来势凶猛。
建议市民定期进行健康体检，尤其是胸部CT检查，有助于早期发现纵隔病变。一旦确诊，应尽早到正规医院胸外科就诊，评估手术时机，避免拖延至肿瘤巨大或出现破裂等严重并发症，增加手术风险和难度。
（来源：健康西南-西南医科大学附属医院）
