“前几天还是好好的，精力很充沛，可是不知怎么的，前天他就突然开始呕吐、腹痛，不想吃饭只想睡觉，今天早上去喊他就没有反应了。”刘大妈惊慌地对医生说。
前不久，70多岁的刘大爷在家中突然不省人事，老伴刘大妈发现后，一边焦急地呼喊刘大爷一边摇晃身体，刘大爷都毫无反应。紧急拨打120后被送至西南医科大学附属中医医院内分泌代谢科抢救。
接诊医生李永琳回忆说：“患者来的时候已中度昏迷，心电监护显示刘大爷心率快、呼吸急促、血压偏低，随时有生命危险。”
医生详细询问病史后，得知刘大爷患有糖尿病，在家一直有规律地使用胰岛素，但是没有定时监测血糖，于是检查了相关指标。
一查吓一跳，刘大爷当时的手指血糖已经无法测出血糖值，静脉抽血提示血清葡萄糖71mmol/L，比正常血糖高出近10倍！而刘大爷入院后的血常规、肾功、电解质、动脉血气分析也提示异常。李永琳迅速做出判断：糖尿病高血糖高渗状态伴酮症酸中毒。
内分泌代谢科医护团队立即给予刘大爷持续心电监护监测及氧气吸入，并积极予以大量补液、降糖、纠正酸中毒、纠正电解质紊乱等静脉输液治疗。经过救治，刘大爷神志逐渐恢复，生命体征也逐渐平稳。
内分泌代谢科主任赵长英教授提醒
在内分泌代谢系统相关性疾病里，糖尿病高血糖高渗状态及酮症酸中毒都是糖尿病的急性并发症，若是施救不及时，将严重危及患者生命。
糖尿病高渗性昏迷是糖尿病严重的急性并发症之一，会引起高血浆渗性压、严重脱水、伴有进行性意识障碍为主的临床综合征。
若诊治不及时，病情进行性加重，可出现一系列严重并发症：如严重的应激状态、休克、心衰、肾衰、呼衰，应激性溃疡所致消化道出血、血管内弥漫性凝血、脑水肿、脑血管意外、严重心律失常等。
该病多见于老年人，平均发病年龄在60岁以上。
常见症状包括：口干、多饮明显；体重明显下降，皮肤干燥、弹性差，眼球下陷、唇舌干裂、脉搏细速，血压比平时低；倦怠明显，神志出现异常改变（嗜睡、昏迷）等。
如何预防糖尿病高渗昏迷？
1.早期发现和严格控制糖尿病：老年人应定期进行血糖监测，以期及早发现糖尿病。一旦确诊要积极治疗，确保血糖得到控制。
2.学习糖尿病相关知识：患者和家属都要了解糖尿病高渗性昏迷常见症状，发现异常及时就诊。
3.老年人在没有禁忌症的情况下不要限制饮水，每天保证足够的水摄入，防止脱水和血液浓缩，但不要喝含糖饮料（发生低血糖时除外）。
4.避免诱因：防治各种感染、高热、胃肠道失水（呕吐、腹泻）、大面积烧伤、消化道出血等疾病。
5.适当运动，保持体力，避免疲劳；注意心理平衡，避免精神、情绪过分激动。
文/马艳萍 梁龙杰
