日常生活中
你可能听说过扁桃体化脓、皮肤脓疮、化脓性阑尾炎等等病症
那么，你是否知道
人体中最重要的器官——心脏也会化脓
男子反复发烧，引发心脏“化脓”？
两个多月前，泸州某区县一50余岁男子王毅（化名）因反复咳嗽、发热，体温最高达38℃+，伴头晕、头痛等症状，便自行服用药物，但病情并未得到根本控制，如此反复发作近一个月，出现加重趋势，后发生晕厥，被送到当地医院进行治疗。
当地医院经CT检查后，怀疑其为腔梗（腔隙性脑梗塞，属于病变范围较小的一种脑梗塞），后行彩超检查，发现其心脏主动脉瓣与二尖瓣均有赘生物形成，医生便为其进行了抗感染、保护脑细胞、调整心功能等综合治疗，但治疗效果欠佳，后患者出现腹胀、双下肢水肿、肝长大、心衰、肾衰（无小便）等症状，被紧急转运至西南医大附院康健中心院区心脏大血管外科，进一步治疗。
因患者病情危重，入院一天后便被转入医院重症监护室（ICU）进行抢救。在ICU治疗的第三天，其血液培养查出链球菌，结合其心脏瓣膜赘生物以及长期的发热病史，被诊断为感染性心内膜炎，而其致病原因很可能是早期的上呼吸道感染未得到有效控制，细菌随血液进入心脏后附着在瓣膜上，形成赘生物，导致心脏内膜发炎、化脓。
由于患者正处于疾病的亚急性期，身体情况非常糟糕，经过连续10多天的抗感染、血液透析等治疗，病情仍十分危重，其间已发生至少3次以上病危，再等下去恐错失抢救机会。
经三次院内专家会诊，在得到家属的理解和同意后，心脏大血管外科专家团队决定冒险一搏，于是在患者戴着呼吸机和气管插管的情况下，成功为其实施了主动脉瓣+二尖瓣置换术。
术后患者继续在ICU监护治疗，数天后，生命体征恢复平稳，终于转危为安，从“鬼门关”转了一圈后幸运地“逃”了出来。
心脏化脓的专业术语为“感染性心内膜炎”
一旦发病后果非常严重
那么
感染性心内膜炎到底是怎么回事？
哪些原因可导致心脏被感染？
如何进行早期症状的识别？
怎样进行治疗和预防？
接下来
我们就来全面地了解一下
心脏感染是如何发生的
感染性心内膜炎是指身体其他部位发生感染后，细菌、真菌和其他微生物进入血液，随血流迁移到心脏，产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，并表现出各种临床症状，如菌血症、血管栓塞和心脏疾病。瓣膜为最常受累部位，但感染可发生在室间隔缺损部位、腱索和心壁内膜。
日常生活中，细菌其实是无处不在的，甚至许多细菌就生活在我们身体的不同部位里，比如肺、皮肤、口腔、大肠等。因此，稍不注意，这些部位都可形成感染源，以肺部系统感染更为多见，如：上呼吸道感染、下呼吸道感染、肺部感染等；另外，还有一些令人意想不到的感染部位，如：下肢脚气感染等。
而我们身体的某些组织器官和系统对于细菌的存在是“零容忍”的，比如血液、肝脏和心脏。特别是当本身存在基础病变或结构畸形时，来自身体其他部位的细菌随血液流入心脏，便可能会附着在受损组织上并导致心内膜炎。
三类人群易感染
感染性心内膜炎的易感人群主要包括三大类：
1.有心脏基础疾病的人群
如：儿童先天性心脏病患儿、成人心脏瓣膜疾病患者，在季节交替时，这类人群中的“一老（心脏瓣膜疾病患者）一少（先天性心脏病患儿）”因身体抵抗力弱，在发生上呼吸道感染、扁桃体炎等疾病后，容易造成细菌入血，其心脏血管内膜会因为疾病受损，坑坑洼洼的表面更便于细菌病毒藏匿，从而引发心脏感染。
2.近期有手术史或进行过其它有创检查操作的人群
如扁桃体手术、妇科手术、拔牙等，术后创口感染未得到控制，可导致细菌入血，引起感染性心内膜炎。
3 .免疫力低下的人群
如：正在进行免疫治疗的器官移植患者、肿瘤化疗患者。
三大症状表现
感染性心内膜炎的相关症状通常没有特异性，主要表现有早期发热、心脏功能障碍、栓塞。
“感染性心内膜炎的诊断主要有三大标准：
1、持续发热病史；
2、血液中培养到细菌；
3、心脏上形成赘生物。
“三项符合即可确诊，如果三者中有两项符合，便要结合其他情况综合进行判断，如是否有室间隔缺损或曾被诊断为风湿性心脏病史等心脏基础疾病。”心脏大血管外科邓明彬教授表示。
病症早期的识别判断
感染性心内膜炎的发病征兆有哪些？
如何才能尽早地识别判断病症呢？
感染性心内膜炎多数起病缓慢，有全身不适、疲倦、低热及体重减轻等非特异性症状。少数以并发症形式起病，如栓塞、不能解释的卒中、心瓣膜病的进行性加重、顽固性心力衰竭、肾小球肾炎和手术后出现心瓣膜杂音等。部分患者发病前有龋齿、扁桃体炎、静脉插管、介入治疗或心内手术史。
专家提醒
患者上呼吸道感染以后有咽痛症状，应注意监测体温，如果几天内出现持续反复的发烧，应及时到医院进行血常规等相关检查，以排除发生感染性心内膜炎的可能；同时，如果近期发生过重感冒的患者，曾有头昏、头痛，特别是晕厥、昏倒等情况，无论昏迷时间长短，均应到医院做血常规、头部CT、心脏超声等相应检查，以便确认是否有赘生物、栓塞等形成，并视检查结果进行下一步的诊治。
可严重威胁生命健康
感染性心内膜炎
是一种严重威胁生命和健康的疾病
如果得不到及时有效的治疗
死亡率高达25% – 30%
赘生物停留在心脏，会发生不同程度钙化，引起心脏瓣膜粘连和关闭不全，造成瓣膜狭窄和返流，引起严重心力衰竭；血管内的赘生物会引起血管狭窄。
赘生物脱落离开心脏后的感染栓子，随血液流动到达全身各器官组织，可造成相应部位的血管的栓塞。
◎进入大脑血管可引起脑梗塞，那就意味着“中风了”；
◎进入腹腔重要的器官和组织，如肠系膜上动脉的梗塞可能导致肠道坏死，肠道菌群的异位导致感染性腹膜炎，患者死亡率极高；
◎肾动脉的梗塞会出现血尿以及肾脓肿，严重的大面积梗塞可以导致肾功能衰竭；
◎下肢远端动脉的栓塞梗塞可以导致下肢的缺血坏死，严重者可能需要截肢。
大部分患者需手术治疗
感染性心内膜炎的治疗方法主要是
抗感染治疗和手术治疗
手术前，医生会根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性，采取抗感染、营养支持和器官功能维护治疗，以降低感染。
同时，大部分患者需要进行手术治疗，根据患者感染及栓塞部位的不同，瓣膜上的赘生物可以切除后成型，但绝大多数患者在赘生物切除后都需要作人工瓣膜置换，对血管内的赘生物可进行切除，部分患者需做血管修补。
预防注意这五点
根据感染性心内膜炎的发病原理
我们要从其病因上进行控制和预防
01 增强体质
合理饮食，科学运动，提升自身的免疫功能，减少发病的几率，即使发生感冒之后，肌体也能抵御细菌入血，避免引发心脏感染。
02 感冒发烧要规范治疗
一旦发生感冒发烧之后，不要自行乱用药或按照民间偏方进行处理，尽量到正规医院就诊，在医生的指导下规范治疗，及时控制病情发展。
03 基础疾病人群警惕发热
对于本身患有心脏基础疾病的人群（如先心病、瓣膜病），一旦出现3—5天以上的持续发烧，要引起重视，及时到具有相应诊治能力的医院进行相关的检查和治疗。
04 免疫缺陷人群或术后患者应避免感染
具有免疫缺陷型疾病或近期做过大手术的患者，要注意避免发生上呼吸道感染或创口感染，出现创口无法正常愈合应及时就医。
如需拔牙、补牙等口腔有创操作，应去正规医院就诊，若操作后出现不明原因的持续高热，要及时就医。
05 积极治疗心脏原发疾病
对于先心病患者，要积极治疗原发疾病，对容易藏匿细菌病毒的心脏缺损部位进行修补，这样即使发生菌血症后，也不容易引发感染性心内膜炎；有风湿性心脏病、瓣膜疾病的患者，应及时修补或置换病变瓣膜，才能维持正常的心功能，承受相应的运动锻炼强度，同时细菌入血后不至于迅速聚集在心脏部位，造成心脏感染。
文/ 赖谦、梁婷 图/ 来源网络
