提到急性阑尾炎，相信绝大多数人的第一反应是做手术切除。
近日，西南医大附院消化内科创新采用ERAT（洞察内镜下逆行阑尾炎治疗术），为一名14岁男孩成功进行手术治疗。此举不仅填补了该院利用内镜技术治疗儿童阑尾炎的空白，更标志着我市在治疗急性阑尾炎方面已进入“超级微创”新阶段。
不开刀无痛无疤痕，患者术后两天就能出院
9月17日，14岁男孩小军（化名）因下腹剧痛前往西南医大附院急诊医学部就诊。经过CT检查，医生发现其阑尾内出现大量粪石。若按常规治疗手段，通常采用手术切除或输液保守治疗。因小军的病情较为严重，父母陷入了纠结，既不希望孩子在接受手术后留下疤痕，又担心输液“治标不治本”。
小军转至消化内科后，汤小伟副教授在仔细分析了小军的CT影像片后，提出了一种全新的阑尾炎治疗方案——内镜逆行治疗。这种治疗方式无需手术切除阑尾，而是通过冲洗将阑尾内的粪石彻底清除，不但可以避免手术带来的创伤和疤痕，还能大幅缩短康复时间。
9月18日，在进行了充分的术前准备后，汤小伟与杨伟兴、范家皓、胡洋三位医护联手，共同为小军实施了ERAT手术。
术中，汤小伟团队先是在肠镜的活检孔中植入一根更细的内镜，随后植入患者的阑尾腔内，经过机械扩大阑尾开口和灭菌水的反复冲洗，成功清除了阑尾腔内的粪石和坏死物，直至冲洗液变得清亮。在超声检查确认无结石残留后，手术顺利结束，整个过程仅用了30分钟左右。
术后，小军的腹痛症状明显缓解，并开始恢复半流质饮食。又经过两天的抗感染治疗后，其阑尾腔内的炎症完全消失，9月20日顺利出院回家。
切除阑尾=破坏菌群库，“超级微创”能让更多患者保住阑尾
急性阑尾炎在小儿普外科中是一种常见的急腹症，其发病原因主要以阑尾管腔内的粪石梗阻为主。在传统的认知里，许多人认为阑尾对人体并无多少用处，切除后对人体的健康影响也并不大。
那么，事实真的如此吗？
据汤小伟介绍，根据近年来的医学研究发现，阑尾是人体菌群库的重要储存地，因此，阑尾既能参与肠道免疫调节，又能储存益生菌。急性阑尾炎多发于青少年时期，如果在这个阶段切除阑尾，就会导致肠道免疫力功能下降，增加了患多种肠道疾病的几率。
ERAT属于“超级微创”手术，通过插管、造影、冲洗和引流等操作，能够迅速降低阑尾腔内的压力并消退炎症。其优点是无创、无疤痕，无需开腹手术，能够完整地保留了阑尾。但对于阑尾有穿孔、坏疽或周围脓肿，合并严重腹腔感染等情况，则需要外科手术治疗。
据了解，ERAT在国内开展的时间并不长，仅有两三年而已。2024年，汤小伟团队先后奔赴郑州大学附属医院、西京医院等国内率先开展ERAT技术的医院“取经”，期间多次参与手术，最终将这个治疗阑尾炎的前沿技术带回忠山。
随着此次西南医大附院首例ERAT的成功开展，为泸州及周边地区广大阑尾炎患者提供了新的有效治疗方法。
“在此之前，切除阑尾是治疗阑尾炎的主要方式，尽管已有了微创手术治疗手段，但仍然不可避免地会有留下切口和疤痕，对今后希望参军或从事艺体专业的学生难免会造成一定影响，ERAT的出现彻底改变了这种情况。”汤小伟表示，科室今后将大力推广ERAT，让更多阑尾炎患者在不开刀、无痛、无疤痕的体验中轻松完成治疗。
（来源：健康西南-西南医科大学附属医院）
