近日，28岁的李女士突然觉得腹部疼痛，赶紧到西南医科大学附属中医医院脾胃·风湿免疫病科就诊。
刚到医院的时候，很明显地可以看到李女士的皮肤、眼球发黄，医生赶紧给她安排了腹部CT和磁共振胰胆管造影等检查。
核磁共振检查提示李女士胆总管下端炎性狭窄可能性大，伴胆总管扩张。为进一步明确诊断，脾胃·风湿免疫病科副主任兼腔镜中心副主任（主持工作）李丽副教授对李女士进行了超声胃镜检查，检查发现她胆总管扩张，直径约12.3mm，且胆总管内可见一直径约6mm的强回声，考虑胆总管结石可能。
李女士腹痛、黄疸的原因已找到，接下来就是进行取石。然而传统的外科手术需要打开腹腔，不但创伤大，恢复起来还慢，李女士是一百万个拒绝。那有没有更微创的办法能取石吗？
经科室讨论后决定为李女士实施内镜逆行胰胆管造影下的胆道取石术（ERCP）。3月25日，在李丽副教授带领下，冯雯主治医师在麻醉下为李女士实施了手术，完整地将结石取出。术后第二天，李女士胆红素明显下降，术后第五天，李女士胆红素恢复正常，康复出院。
据李丽副教授介绍，ERCP技术已经替代传统的经腹部开刀胆管结石取石术，成为胆总管结石的首选方法。
ERCP是将像胃镜一样的十二指肠镜插至十二指肠，观察十二指肠乳头、胆管、胰管，并进行治疗的一种手段。
ERCP的特点
相对于外科手术，ERCP无需打开腹腔，手术创伤更小，住院时间短，痛苦小，恢复快，费用低。
ERCP的适应症
1.胆道梗阻引起的黄疸。
2.临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患（如结石、肿瘤等）。
3.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。
4.反复不明原因的右上腹疼痛，怀疑胆管括约肌功能障碍者。
5.反复不明原因的胰腺炎。
6.胰管或胆管的组织活检。
7.一般身体情况差、高龄、难以耐受外科手术的患者
文/马艳萍 梁龙杰
