有些疾病光听名字就“不好惹”，例如“重度子痫前期”，被称为产科“隐形杀手”，具有隐蔽性、突发性，以及病情发展迅速、救治难度大的特点，甚至导致心衰，危及生命等。
近期，西南医科大学附属中医医院产科就成功救治了几例重度子痫前期患者。
其中，怀孕36周+5天的王女士咳嗽、咯痰一周，未就医，也没吃药。在家里煎熬了几天，病情越来越重，2024年4月20日因高热1小时急诊转入西南医科大学附属中医医院产科住院治疗。
问及原因，王女士以为是小小感冒，并且认为孕期不能吃药、打针，否则会引起“孕妈妈肚子的胎儿的影响或者药物造成胎儿畸形”的民间说法。
入院时，36岁的王女士发热、头晕、头痛，测得最高体温为39℃，血压为166/100mmHg，且患“乙肝小三阳”20余年。予以抗感染、纠正心衰等对症退热处理后，胸部CT显示双肺多发斑片、片状密度增高影，部分小叶间隔稍增厚，双侧胸腔及心包少量积液，诊断为妊娠期合心衰，重度子痫前期。
急诊行剖宫产手术终止妊娠，术后继续给予对症治疗，10天后母婴预后良好，平安出院。
医学指导：产科主任游小红教授
什么是重度子痫前期？
妊娠期高血压疾病是妊娠与高血压并存的疾病。重度子痫前期，就是妊娠期高血压疾病的严重表现。目前子痫前期被认为是一种多因素、多机制及多通路疾病，是一类由母体-胎儿-胎盘共同作用产生的疾病。病情变化快，可迅速发展并在数小时内对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。
临床表现为血压升高伴全身多器官受累，包括心肝肾肺、血液、神经系统、胎儿胎盘等。
子痫前期累及心脏时可表现为左心衰和肺水肿，常见于孕晚期、分娩时和产后。表现为：轻微活动后心慌、胸闷气短；夜间憋醒、需坐起呼吸。
孕期要按时进行各项检查，发现高危因素时可适当采取预防措施，例如适度锻炼、合理饮食和体重管理，日常自我监测血压，必要时遵医嘱服药；气温骤降或早晚温差较大时，请注意添衣保暖；患有妊娠期糖尿病或妊娠期高血压疾病的孕妈妈，尤其要注意监测血糖及血压；出现胸闷、呼吸急促、头晕、头痛、眼花、视力模糊、恶心、呕吐、腹痛、全身乏力、短期内体重迅速增加等情况，务必及时就医。
游小红教授提醒各位孕妈妈：
如果孕妈出现胸闷气短不适等情况，需警惕心功能不全，请及时到医院完善心电图、心脏彩超及脑钠肽（BNP）值测定等检查。对妊娠期高血压疾病的早期预防和干预，可以减少早发型子痫前期的发生。
另外，一怀孕29+5周的孕妈反复咳嗽，咳痰25天，才到医院就诊，虽未导致重度子痫前期，也确诊为支气管肺炎，必须住院治疗7-14天。
游小红教授提醒：
孕产妇免疫力下降，如有异常症状请及时入院诊治。如果咳嗽、咳痰早期到医院就诊，就无须拖到非常严重才住院治疗，最怕延误病情。
好消息，好消息！
为进一步贯彻落实《四川省卫生健康委员会关于印发<孕妇外周血胎儿游离 DNA 产前筛查与诊断和产前诊断补助项目工作方案（试行）>的通知》要求，加强出生缺陷综合防治，提高优生优育服务水平。西南医科大学附属中医医院作为孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查项目和产前诊断（羊水穿刺）项目检测机构，即日起至省级试点项目经费执行完毕止，符合项目条件的孕妇每孕次均可享受一次免费孕妇外周血胎儿游离 DNA 产前筛查和产前诊断(羊水穿刺)。
(一)孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查项目
服务对象为泸州户籍或持有效居住证、孕周为12+0-22+6周，符合以下条件之一且自愿接受检测的孕妇。
1.血清学筛查显示胎儿常见染色体非整倍体风险值介于高风险切割值与 1/1000之间的孕妇。
2.有介入性产前诊断禁忌症者。
(二)产前诊断(羊水穿刺)项目
服务对象为泸州市户籍或持有效居住证、孕周18-30周符合以下条件之一且自愿接受检测的孕妇。
1.预产期年龄>35岁；
2.羊水过多或者过少；
3.胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形；
4.孕早期接触可能导致胎儿先天缺陷的物质；
5.有遗传病家族史或曾经妊娠过先天性严重缺陷患儿；
6.产前筛查高风险；
7.夫妇一方或双方有染色体异常；
8.医师认为需要行介入下产前诊断的其他情形。
文/马艳萍 王 凡
