春节期间，家家户户的餐桌上总是少不了一道主菜——鱼，鱼肉不仅味道鲜美，更是象征着“年年有余”的好兆头。然而，如果吃鱼不小心，吞进鱼刺卡住喉咙，甚至误入气管或食管，不仅会带来不愉快的体验，甚至会“要命”。
自大年三十至元宵节期间，西南医大附院的消化内科、耳鼻咽喉头颈外科、呼吸与危重症医学科等科室异常热闹。几乎每天，都会有不少市民前来就诊，其中约三分之二是老年人，他们或被鱼刺卡喉、或被鸡鸭骨头卡喉。医生们马不停蹄地在内镜直视下用异物钳、镊子等帮助患者摘刺、取骨。
4公分鱼刺“闹元宵” 十余个科室专家合力摘除
2月12日元宵节当天，西南医大附院呼吸内科联合十来个科室的专家，急诊为一位从兄弟医院转来的李婆婆取出“要命的鱼刺”，上演了一场“鱼刺闹元宵，专家取刺忙”的生死急速。
患者李婆婆今年69岁，4个月前在喝了一碗鱼汤之后开始咳嗽，起初她并没在意，一直按“哮喘”病服药治疗，却始终不见好转。在当地医院拍了CT片后，医生大吃一惊：发现有一根疑似长鱼刺贯穿了食管-左主支气管-纵膈，鱼刺尖端离肺动脉仅仅只有3毫米，距离主动脉只有5毫米。
“太危险了！只要位置再偏一点点，后果不堪设想，必须尽快手术取出。”当地医生表示，因鱼刺的位置非常刁钻，手术难度大，手术风险高，建议李婆婆转院至西南医大附院。
李婆婆入住西南医大附院呼吸与危重症医学科后，医院立即组织内镜医学部、手术室、麻醉科、放射科、耳鼻喉科、心脏大血管外科、血管外科、胸外科、介入医学部、ICU等科室的专家进行联合会诊，迅速制定出了最佳的手术方案。
随后，在DSA杂交手术室，由呼吸与危重症医学科黄成亮博士主刀，多个科室专家紧密配合，手术耗时近2个小时，在内镜下将一长约4cm的大鱼刺顺利取出，整个手术过程可谓惊心动魄、险象环生。值得庆幸的是，手术出血仅仅只有3mI，没有出现任何并发症。
术后李婆婆感慨道：“没有想到，一根小小的鱼刺差点要了自己的老命！”
据黄成亮博士介绍，由于这根鱼刺吞入体内时间较久，鱼刺粗而长，还不断在移动，贯穿了食管-左主支气管-纵膈，位置也越来越深，毗邻人体最粗的动脉，导致摘取难度极大，风险极高，“鱼刺距离主动脉只有5毫米，一旦刺破主动脉引起大出血，患者往往几分钟就会丧命。”
“T”型鸭骨卡住食管 85岁老奶奶“命悬一骨”
在元宵节当天，遭遇同样险情的老人并不止李婆婆一位，85岁的王奶奶不慎吞入一根2.2cm长的鸭骨头，卡在食管内，吐又吐不出、咽又咽不下。
当天中午，王奶奶在吃过午饭后感到进食梗噎、吞咽困难，于是在家人的陪同下到医院就医。胸部CT片显示：一根长约2.2cm的异物，已深深插入到老人食管中段的管壁两端，并且已经刺破了食管壁，距离降主动脉仅仅3毫米，情况十分危急。
如果不取出异物，随时可能刺破降主动脉引起大出血或纵膈感染；如果做手术，王奶奶年纪大心肺功能较差，未必能跨过“麻醉关”。更重要的是，异物的位置十分刁钻，紧挨着大血管，操作既要做到精准还必须轻柔，稍有不慎，就会引起食管壁感染，甚至损伤人体最粗大的主动脉，引发致命性大出血。
最终，在麻醉科、内镜医学部等多位医护人员配合下，由消化内科副主任康敏教授在内镜下成功取出异物。大家仔细一看，发现这个异物竟然是一根“T”形的鸭骨头。
术后，王奶奶已经脱离危险，目前在接受康复治疗。
老年患者约占三分之二 医生支招如何正确摘刺、取骨
据了解，每年春节期间，被鱼刺、鸡鸭骨头卡喉的就诊患者数量是平时的好几倍，一是因为饮酒后人的神经出现麻痹，导致酒后发生误吞情况；二是因为春节期间家人聚会，热闹开心，边吃边聊容易误吞，加之餐桌上普遍丰盛、鸡鸭鱼应有尽有，吞入鱼刺、骨头的概率增加。
由于老年人的咀嚼和吞咽功能下降，尤其是安了假牙后，咀嚼敏感度会更低，吃饭时经常大口大口吞咽食物，从而导致卡喉。因此，老年人的饭菜要做得软烂一些，饮酒要适量，如果饮酒，就要尽量少吃鱼或带骨的食物，喝汤一定要小口小口慢慢喝。
如果吃饭时不小心发生鱼刺、骨头卡喉，该怎么办呢？
康敏教授提醒，如果吞入的鱼刺、骨块又细又小，可以立即停止进食和饮水，尝试轻轻咳嗽排除、充足光线下镊子取出、催吐等方法；如果吞入了较大的鱼刺或是骨头，应避免自行吞食饭团、肉菜等试图将骨头咽下，要尽快到正规医院就诊，寻求专业帮助。一旦鱼刺或骨头嵌入到气管、食管等更深部位，不仅取出的难度增加，甚至可能引发食管损伤和感染。了解并遵循正确的急救知识，科学地应对，是保护自己和他人的重要方法。
（来源：健康西南-西南医科大学附属医院）
