从初潮来临到绝经
在伴随女性从少女到熟女
长达数十年的时间内
“大姨妈”是每个女性最亲密的“朋友”
也是女性身体健康的晴雨表
月经的异常
往往需要引起高度警惕
因为它可能预示着某些疾病
18岁女孩“大姨妈”怎么还不来？
很多女孩在进入青春期后，伴随着女性特征的发育，身体也会悄然发生一些变化，比如月经的来临。
然而，几年前，14岁多的女孩欣然（化名），却发现了自己与其他同龄女孩的不同——班上的女同学都来“大姨妈”了，唯独自己却没来，会不会有啥问题啊？
妈妈看着女儿瘦小干瘪的身材，却对她说：“没事，你太瘦了，发育可能比其他同学迟，大姨妈来得比别人迟也很正常！”
欣然便暂时接受了妈妈这一说法，之后忙着升学，一直到升入高中后，她已快到18岁，看着身边的女同学已经出落得亭亭玉立，而自己仍然像一棵未长开的黄豆芽，“大姨妈”未来，乳房也没发育。
这下妈妈意识到问题的严重，赶紧带着女儿来到西南医科大学附属医院，在四川省妇科及乳腺疾病治疗中心（妇科）门诊就诊。经妇科超声检查，发现欣然的子宫呈始基子宫状态（类似7-8岁女童子宫大小），性激素水平提示性激素水平低下，考虑性腺功能减退导致的原发性闭经。
“患者主要的病因是先天的性腺发育不良，跟染色体异常和遗传等因素有关。”据四川省妇科及乳腺疾病治疗中心·妇科主治医师袁媛介绍。
之后，欣然便在妇科专家的指导下接受规范治疗，补充雌孕激素，促进生殖器官的发育，大约两年后终于迎来月经初潮，母女俩激动不已。
30余岁女子经期大量涌血
30来岁的女性李栎（化名），已生育两个孩子。
近半年来，她发现自己的“大姨妈”较以往出现了明显的变化——经期出血量逐渐增多，夜间睡觉时用安睡裤全部湿透，中途需更换一次，白天能感觉到下面有大量的经血涌出，并伴有血凝块；经期由以往的3-4天逐渐延长至7-8天，但月经周期规律，每月都较准时来月经。
后来，李栎进行了半年左右的中药调经治疗，治疗期间月经量有一定减少，但在停药后3-4月再次出现月经量增多，便前来医院妇科门诊就诊。
经妇科超声诊断，发现其内膜厚度1.8cm，考虑子宫内膜增生，予以宫腔镜检查并行诊断性刮宫术，刮出的子宫内膜病检提示：子宫内膜非典型增生，属于子宫内膜癌的癌前病变。由于李栎已经无再生育计划，为避免发生子宫内膜癌，在充分征求其意见后，医生为其进行了子宫切除术。
“妇科的很多癌症，如子宫内膜癌、宫颈癌等，都有一个癌前病变期，若在此时发现恶性肿瘤发生的苗头，及时有效处理，可得到根治，避免进一步发展成为癌症。”袁媛主治医师表示。
56岁还未“绝经”，竟被查出宫颈癌
赵姐是一位特别爱美的女性，虽然已经56岁了，但是依旧打扮得很是年轻。为了能让自己老得慢一些，她经常在保养上花时间，事实也是如此，确实比同龄人看着年轻。
赵姐还有一件非常令她自己骄傲的事情，就是月经的问题。虽然在最近2年来，月经已经不像以往规律了，有时候不怎么来，有时候又会来点月经。但赵姐认为这很正常，她已经很满意了，因为她的老姐妹们都已经绝经了，她还没有绝经，说明自己卵巢功能很好，并且朋友们告诉她，绝经前都会经历一段月经不正常的时候。
事实真的是这样吗？赵姐在医生朋友的建议下，到医院进行了检查，结果是宫颈病变导致出血，并不是真正的月经，最后赵姐被诊断为宫颈癌，还好发现得早，及时进行了手术治疗。
每个女性的“大姨妈”
经量的多少、颜色的深浅
间隔的周期、经期的长短等
都有所不同
因此，大家可能都有很多疑问
什么样的“大姨妈”是正常的？
月经异常又有哪些表现？
该如何处理？
下面
我们请西南医科大学附属医院
四川省妇科及乳腺疾病治疗中心
妇科专家来为我们进行解答
妇科专家解答
女性“大姨妈”10大热门疑问
问题1：
正常的月经是什么样的？
专家：
我们首先要知道月经是什么，月经指的是伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性的剥脱和出血。规律的月经是生殖功能成熟的重要标志。
出血的第一日是月经的开始，两次月经第一日的间隔时间称一个月经周期，一般为21-35天，平均28天。
每次月经持续时间称经期，一般2-8天，平均4-6天。
一次月经的总失血量为经量，正常经量为20-60ml，月经血呈暗红色，可伴有子宫内膜碎片和粘液。
正常月经周期28天，提前或推后7天都是正常的，一般起初量少，褐色伴块状，经血暗褐色。
常规一瓶墨水为50ml
问题2：
月经紊乱有哪些表现？
专家：
月经周期紊乱有种种不同表现，包括提前或推后超过7天，经期延长超过7天，或正常月经之后淋漓不净持续10余天，或干净后再次阴道流血、经间期出血、排卵期出血等，也可能出现月经量少，经期缩短等。
问题3：
正常情况下，女孩来月经的年龄是多大？过早或过晚有什么问题？该怎么办？
专家：
月经第一次来潮称月经初潮，一般初潮年龄在13-14岁之间。但近年来，月经初潮有提前趋势，11-16岁之间初潮都属于正常。
11岁前来月经属于月经过早，对女孩的身体发育、心理和生活都会造成一定影响，初潮后骨骼发育会变慢，可能会影响成年后的身高。
若14岁无初潮，但有第二性征（乳房等）发育，可等到16岁。
若14岁尚未初潮，也无第二性征发育；或虽有第二性征发育，但到16岁尚未初潮，应该引起重视，考虑原发闭经的可能，需及时到妇科门诊就诊，排除引起原发闭经的一些疾病，如先天性的生殖器官发育异常、畸形、性腺发育异常等。
温馨提示：
如果女孩14岁还没来初潮，可到正规医院妇科门诊就诊，由专科医生诊断其正常与否，是否需要干预治疗。
问题4：
女性正常情况下多少岁绝经？哪些表现意味着进入绝经期？绝经过早或过晚有什么问题？可以干预调整吗？
专家：
绝经是指月经的永久性停止，40岁以上的女性停经12个月，排除妊娠及其他可能的疾病，即可临床诊断绝经。
如果40岁以上女性出现月经量逐渐减少，或者月经周期延长或缩短、经期缩短或延长等变化，这些可能都是女性进入围绝经期的表现。
绝经的本质是卵巢功能衰退，维持女性生殖健康的卵巢分泌的性激素逐渐下降，女性进入绝经后期并逐渐出现一系列绝经相关症状：如泌尿生殖系统萎缩导致的反复尿频、老年性阴道炎、阴道干涩影响性生活质量等；绝经后女性骨质流失速度明显加快，骨质疏松发病风险明显增高；女性衰老速度加快，如色斑、皮肤松弛、中心性肥胖、心血管疾病、糖尿病等发病风险增加，明显影响绝经后女性身体健康和生活质量。
对于围绝经期的女性，及时进行绝经激素治疗，对绝经后的身体健康是有好处的。
温馨提示：
绝经激素治疗从围绝经期（医学上也叫“窗口期”）开始进行，对绝经后女性身体健康获益最大，但必须要经专科医师评估后，对无激素治疗禁忌症的女性实施规范化的治疗和随访监测。
一般来说，中国女性平均绝经年龄是48-52岁，约90%的女性在45-55岁绝经。
40-45岁绝经称早绝经，早绝经妇女因绝经综合征及雌激素水平下降，可影响女性身体健康。
注意：
如果在40岁前绝经，属于卵巢早衰，需要进行正规的激素补充治疗，否则会出现过早衰老，影响身体健康。
55岁后绝经称绝经延迟，警惕子宫内膜癌、乳腺癌的风险，建议乳腺及妇科门诊进行相应检查。
问题5：
哪种程度算月经量过多或过少？哪些原因可引起经量异常？如何治疗？
专家：
一般每个月经周期流出血量超过80ml为月经过多，小于20ml称月经过少。
一般情况下，月经来潮第一天量并不多，暗褐色，伴有较多块状子宫内膜碎片，第2、3天量增多，暗红色，之后月经量逐渐减少，7天内净。
月经量过多往往表现为经血量大、经血颜色偏红，有时伴大量血凝块，可在月经第3天后经血量无减少趋势，自觉经血阵阵涌出，更换卫生巾频率高（注意，更换卫生巾频率还与个人习惯有关）， 经量过多伴贫血的女性可能伴有面色苍白、头昏、乏力等不适。
而且，因每个女性的个体差异，个人感觉经期血量多少也存在一定差异，现在有学者提出以个人自身的前后对比来判断月经量是否正常，对月经量多少的判断更重视个人感觉。例如：以前月经周期为两三天，现在变成四五天；以前每个周期仅用五六张卫生巾，现在需要用10多张，这些可能就是异常表现。
一些妇科疾病可导致月经量增多，如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫腺肌病等，需要及时到妇科就诊治疗，对于子宫内膜增生，尤其是40岁以上妇女，要警惕子宫内膜癌前病变或子宫内膜癌的可能。
对于既往月经正常规律的女性，逐渐出现月经稀发或频发，经量逐渐减少或经血淋漓不净，要考虑到卵巢功能减退的可能，尤其是40岁以上妇女，这时候要进行基础性激素水平检测，若提示卵巢功能减退，考虑近绝经的可能。若人工流产或刮宫术后月经量明显减少，要考虑到子宫内膜损伤、宫腔粘连的可能性，对于有再生育计划的女性，一定要重视。
问题6：
规律性月经，但是周期偏长或偏短，比如两三个月来一次或每个月来两次，这种情况正常吗？
专家：
建议先到妇科门诊检查。
对于两三个月来一次月经的女性，周期规律，经量正常，超声提示生殖器官发育正常，性激素检查正常，有排卵，能够正常怀孕生产，则可不予处理。若影响正常怀孕，则需要妇科或生殖医学科就诊治疗；
对于每个月来两次月经的女性，属于月经周期缩短，频繁的月经不仅影响日常生活，还可导致贫血和下生殖道感染风险增加，需要进行调整月经周期的治疗。
问题7：
月经血发黑，是身体出问题了吗？经期血中带血块，是怎么回事？
专家：
月经发黑一般见于月经量少，需较长时间经宫腔排出，所以呈黑色。这种情况下，需先做妇科超声了解子宫发育、内膜厚度，性激素水平测定，如果无异常，患者无其他不适，可随访；
如果是宫腔粘连导致的月经量少、发黑，有再生育要求，需借助宫腔镜下分粘术，若无再生育要求，可不处理；如果月经发黑、量少，伴腹痛不适等，可选择中西医结合治疗，调理月经改善症状。
血中出现血凝块，一般提示月经量大，需要进一步做妇科超声，排除子宫内膜病变，若排除子宫内膜癌前病变，对单纯子宫内膜增生或单纯月经量大，可选择药物治疗减少月经量。
推荐安置曼月乐环（左炔诺孕酮宫内缓释系统），曼月乐环是一种药物环，不仅可以减少月经量，缓解痛经症状，还可以让子宫内膜变薄，预防子宫内膜增生复发，同时有较好的避孕作用。
问题8：
正常的经血是什么味道？如果闻到有淡淡的臭味，有什么问题？
专家：
正常的月经血带有一点血腥味，但如果在血腥味中合并有臭味，可能提示有阴道炎，需等月经结束一个星期内，不同房、不阴道上药、不灌洗阴道，到妇科门诊去检查，判断是否有阴道炎。
问题9：
不少女性在“阳康”后出现月经紊乱，有的现在都还没调整过来，需要特别治疗吗？
专家：
新冠后月经紊乱较常见，但大多数女性只是暂时性紊乱，在身体恢复后，通过正常生活作息、正常饮食等可自行调节过来，若持续3个月经周期紊乱或持续的阴道流血不止，则需要妇科就诊，排除妇科疾病后，进行调节月经周期治疗。
月经是很“娇气”的，很容易受各种因素的干扰，心情、劳累、熬夜、压力、考试等都可能会影响“大姨妈”，有的在外地上学的大学生，在寒暑假回老家或者从老家返校后，都可能导致闭经。这种情况一般不需要特别处理，适应之后“大姨妈”也会恢复正常，但若不能自行恢复正常，则需要妇科门诊进行调整月经周期的治疗。
问题10：
女性生理期的饮食、生活有哪些需要注意的事项？
专家：
经期因激素水平的波动和盆腔充血，会带来一系列不适，如下腹胀痛、腰骶部坠痛、腹泻头痛等，要注意生活和饮食。
生活上要注意休息，规律作息，避免重体力劳动和剧烈运动；
饮食上：禁饮酒、茶、咖啡、碳酸饮料等，禁忌寒冷饮料及辛辣刺激食物。经期可以吃水果，只要不是冷冻后的水果，在寒冷季节建议喝温热水，炎热季节可以喝常温的水和饮料果汁（不加冰）。
文/赖谦、路霞 图/网络配图
