近日，西南医科大学附属医院眼科眼底病团队攻坚克难，成功完成脉络膜恶性黑色素瘤的摘瘤保眼手术，为69岁的毛大爷完整保住了患癌左眼，不仅如此还保留了较好的视力，彻底改变了这类疾病在本地只能摘眼球的历史！
辗转求医才发现，不是老花，是眼内长恶性肿瘤啦！
今年69岁的毛大爷是泸州泸县人，5个月前，他突然发现自己左眼视力越来越差，看东西还变形，起初他以为只是年纪大了，老花眼加重了，加之最近没休息好，所以并未放心上。
随着视力一天比一天差，才慌了神，赶紧到当地医院检查，考虑为严重的视网膜病变，建议尽快转上级医院进一步诊疗。毛大爷遂来到了西南医科大学附属医院眼科，接诊的吕红彬教授仔细为毛大爷做了全面检查，结果居然考虑是恶性肿瘤，部分结果如下：
左眼眼底照相可见上方视网膜靠近视盘处有一大小约7×6PD的隆起棕褐色病灶，眼部超声和眼眶MRI检查提示：左侧眼球后上壁有一大小约0.6×0.5×0.7cm的肿瘤结节信号，高度提示这并非普通的视网膜良性病变，而是成人眼内恶性程度最高、预后最差的原发性眼内恶性肿瘤——脉络膜恶性黑色素瘤！
左眼超广角眼底成像
左眼部B超
眼眶MRI
拿到结果的毛大爷一下子懵了：“是不是要把我眼球摘了？是不是要去北京才能保眼球治肿瘤呀？我们家条件不好，跑那么远哪负担得起啊？”
不用跑外地！家门口就可以完成“保眼摘瘤”手术！
就在他和家人一筹莫展的时候，吕红彬教授的一句话，像一束光照了进来：
“不用跑外地了，我们就能做这个‘摘瘤保眼’手术。”
经过与肿瘤科专家的反复探讨，眼底病团队为毛大爷制定了个性化的保眼手术方案。
4月15日，这台高难度的手术如期开展。眼内恶性肿瘤切除手术就像是在“眼球里拆炸弹”：要在眼球这颗小小的“精密仪器”里，完整切除肿瘤，还要少出血，避免损伤视神经，同时防止肿瘤复发，难度极高。
幸运的是，由吕红彬教授主刀，在眼科眼底病团队和手麻科团队（护士：黎婷、杜文敏，麻醉医师：杨乾舸）的通力配合下，在局部麻醉下就为患者成功实施了保眼的眼内恶性肿瘤完整摘除！
摘瘤保眼术中
术中切除的肿瘤组织
术后病检结果证实了术前诊断：左眼脉络膜恶性黑色素瘤。
术后毛大爷恢复得十分顺利，左眼情况稳定，没有出现任何眼部并发症，很快就康复出院了。
“没想到不用摘眼球，在家门口就把瘤子给摘了，不用跑那么远，省了好多钱，太感谢你们了！”出院前，毛大爷和家人连连向医护团队道谢。
什么是脉络膜恶性黑色素瘤？
要理解脉络膜恶性黑色素瘤，我们得先简单认识眼睛的结构：眼球壁从外到内分为巩膜、葡萄膜（包括虹膜、睫状体和脉络膜）、视网膜，脉络膜黑色素瘤就是起源于脉络膜色素细胞的恶性肿瘤。
发病人群：多见于40～60岁成年人，男性略多于女性；
发病特点：单侧眼睛发病为主，双眼同时患病的情况极少；
风险因素：长期紫外线暴晒、眼部有先天性色素痣（如虹膜痣、脉络膜痣）、有家族肿瘤病史的人群，发病风险可能更高。
身体会发出哪些“预警信号”？警惕这些临床表现
脉络膜恶性黑色素瘤的早期症状非常隐蔽，很多患者早期完全没有感觉，往往是体检或偶然检查时发现。但随着肿瘤逐渐增大，身体会慢慢出现一些“提示信号”，一旦出现以下症状，务必及时就医：
✅ 不明原因的单眼视力下降；
✅ 视物变形；
✅ 眼前出现固定黑影；
✅ 视野缺损（看东西“缺了一块”）。
如何确诊脉络膜恶性黑色素瘤？这些检查是“关键”
由于脉络膜恶性黑色素瘤早期症状不典型，容易与其他眼部疾病混淆，确诊需要依靠专业的眼科检查。医生会根据患者的症状、病史，结合眼底相关检查（如眼部B超、眼底照相/眼底血管造影）以及影像学检查（特别是眼眶磁共振检查）综合判断。
容易和哪些疾病“认错”？做好鉴别诊断很重要
脉络膜恶性黑色素瘤的早期表现，可能与一些良性眼部疾病相似，容易被误诊，耽误治疗时机。常见需要鉴别的疾病主要有以下几种：
1、脉络膜痣（良性色素痣）；
2、脉络膜转移癌；
3、视网膜脱离；
4、脉络膜血管瘤。
确诊后该如何治疗？目前主流方案有这些
脉络膜恶性黑色素瘤的治疗方案，主要根据肿瘤的大小、位置、是否转移，以及患者的年龄、视力情况等综合决定，核心目标是“控制肿瘤生长、保留有用视力、防止转移、延长生命”。目前临床上常用的治疗方法主要分为以下几类：
1、局部激光、放射性敷贴治疗：适合早期、肿瘤较小的情况；
2、手术治疗：适合肿瘤较大或局部治疗无效的情况，包括眼球摘除术；
3、全身治疗：针对已发生全身转移的患者，若肿瘤已转移到肝脏、肺部等全身器官，需在眼科治疗的基础上，联合全身治疗。
关键提醒：早发现、早治疗，预后更乐观
很多人听到“恶性肿瘤”就会恐慌，但脉络膜恶性黑色素瘤并非“绝症”——早期诊断、规范治疗的患者，5年生存率可达80%以上，且多数能保留一定的视力；但如果延误治疗，肿瘤发生全身转移后，5年生存率会大幅下降。
因此，特别建议：
– 40岁以上人群，每年定期做一次眼底检查，尤其是有眼部色素痣、肿瘤家族史的高危人群；
– 出现视力下降、眼前黑影、视物变形等症状时，不要自行判断为“老花”或“疲劳”，及时到正规医院眼科就诊；
– 确诊后遵医嘱规范治疗，定期复查（术后前半年每2~3个月复查一次，之后每年复查一次），同时保持良好的心态，避免过度焦虑。
眼睛是我们感知世界的“窗口”，而脉络膜恶性黑色素瘤就像潜伏在窗口后的“隐形杀手”。学会警惕早期信号，主动做好眼部检查——早预防、早发现、早治疗，才能真正守护好我们的“心灵之窗”。
西南医科大学附属医院眼科始终守护您的眼健康。
医生简介>>
（来源：健康西南-西南医科大学附属医院）
