臀位外倒转术 几分钟扭转胎位不正
“乾坤大挪移”是金庸小说中的功法，它可以从一个区域快速转移到另一个区域。而在西南医科大学附属医院产科有一项技术与其有异曲同工之处——臀位外倒转术，医生能通过专业手法在几分钟内将胎儿由臀位变为头位。该院产科副主任张宇骄教授介绍，臀位外倒转术的成功率一般为60%至80%，而科室的成功率近90%。
张宇骄说，一般而言，胎儿在妈妈子宫里呈头部朝下、臀部朝上的体位，称之为头位，大概占足月妊娠的95%至97%。分娩时，宝宝的头会先娩出母体。由于胎头的直径往往大于胎肩、胎臀等部位，因此一旦胎头娩出，胎儿的其他部位大多能顺利娩出。
当胎位不正时，会给孕妇和胎儿带来不同程度的风险。其中，臀位便是阴道分娩的“拦路虎”之一，即宝宝坐在或蹲在母体子宫内，约占足月分娩的3%至4%。分娩时，宝宝的臀部先娩出。由于胎儿臀部的径线最小，以致产道未得到充分的扩张，径线较大的胎头则很有可能被卡住。如果胎头迟迟不娩出，便容易导致胎儿缺氧，新生儿窒息，甚至胎死宫内。此外，臀位的胎儿发生早产、胎膜早破、脐带脱垂等风险也较高。
以前，为避免臀位分娩时各种并发症的发生，臀位的孕妇往往要求剖宫产术，且如果臀位胎儿体重大于3500g，也不建议阴道试产。而随着我国生育政策的改变，越来越多家庭有二胎、三胎计划。由于阴道分娩对母体的伤害小，对再次妊娠的影响小，因此选择阴道试产的孕妈数量随之增加。
臀位外倒转术作为改变胎位的“利器”，能提高自然分娩成功率，最大程度让孕妇免受剖宫产之苦、经阴道臀位分娩及剖宫产带来的远近期并发症的痛苦。
张宇骄说，为孕妇实施外倒转术前会进行充分评估，孕37周的单胎臀位孕妇，胎儿状况良好且无阴道分娩禁忌证人群，可以考虑行外倒转术。而多胎妊娠、胎盘异常、羊水过少、胎膜破裂等人群则不适用此手术。
西南医科大学附属医院产科通过臀位外倒转术，已帮助十余位臀位孕妈顺利经阴道分娩，二胎孕妈王女士是其中之一。
王女士在孕期产检时查出宝宝为臀位，临近足月时，宝宝依旧没能乖乖转成头位。非要挨剖宫产这一刀吗？一胎顺产的王女士十分担忧。“可以试试外倒转术，争取顺产的机会。”产检医生颜真淑教授建议道。王女士吃下“定心丸”，她相信西南医科大学附属医院产科的医术。
手术当天，在超声引导下，颜真淑与张宇骄确定宝宝的脊柱、四肢、脐带的具体位置，医护人员做好了紧急剖宫产的一切术前准备。颜真淑与张宇骄隔着王女士的肚皮上推胎臀、下转胎头，按照胎儿适应的方向缓慢推动，如同“乾坤大挪移”功法，使得胎臀与胎头“调头”。手术操作仅用时几分钟，术中，王女士疼痛感不明显。两周多后，王女士在医院顺产生下一名8斤重的女婴。
（来源：健康西南 – 西南医科大学附属医院）
