你有没有总是觉得疲劳？精力不足？犯困？爱打瞌睡？
有种病叫做日间过度思睡
日间过度思睡是指在一天需要保持清醒的时间段内无法维持清醒和警觉，出现不能抑制的睡眠需求，甚至不由自主地进入睡眠，可伴注意力和记忆力减退。
可造成学习能力下降、家庭和职业角色表现不佳，并因潜在的交通事故风险而威胁生命。
超过20%的人群受到日间过度思睡的困扰。
怎样判断自己有没有日间过度思睡？
日间过度思睡的表现形式各异，可以表现为困意难以抗拒、突然入睡，或睡眠需求过度，或日间频繁小睡，或晨醒困难，或注意力不集中等。
使用Epworth嗜睡量表评估自己是否真的存在日间过度思睡，下列8种情况之下，您会打瞌睡（不只是感到疲劳而已）的情形如何？
8种情况的分数相加，总分≥11分视为过度思睡，≥16分提示有严重思睡
为什么会出现日间过度思睡？
日间过度思睡的病因很多，可能是单一因素，也可能是多种因素导致。
常见病因如下：
中枢性嗜睡：发作性睡病、特发性嗜睡症、复发性嗜睡症等；
其他睡眠障碍：睡眠呼吸障碍、失眠症、睡眠不足综合征、昼夜节律相关睡眠觉醒障碍、睡眠相关癫痫、异态睡眠（睡行症、睡惊症、REM睡眠行为障碍）等；
躯体疾病：内科疾病如甲状腺功能减退、感染，神经系统疾病如脑炎、脑卒中、帕金森病、脑肿瘤、痴呆等；
精神障碍：抑郁症、双相情感障碍等；
药物或物质使用、滥用或戒断：苯二氮䓬类药物、抗精神病药物、多巴胺受体激动剂、抗癫痫药、酒精、阿片类等，或可卡因、咖啡因等撤除或戒断。
看看你可能属于哪种情况？
不能控制的频繁小睡？一笑就发软？入睡就做梦？
发作性睡病：
白天出现不可抑制地快速入睡，入睡后常出现梦境，每次持续几分钟至几十分钟，醒后有精力恢复感；
于情绪激动时突然出现短暂的双下肢无力、倒地等；
刚入睡或醒来时，意识清醒，但无法自主活动或讲话，俗称“鬼压床”；
觉醒和入睡时出现幻觉；
夜间频繁觉醒、睡眠质量差；
可在发病后1年内出现体重急剧增加。
脖子短？睡觉打呼噜？随时都犯困？
睡眠呼吸暂停低通气综合征：
睡眠期间存在鼾声和呼吸暂停以及日间过度思睡是其主要特点，还可表现为头晕乏力、注意力不集中、记忆力和判断力下降等；
BMI指数过高或肥胖（尤其是颈围增粗）、扁桃体肥大、咽喉气道狭窄是其高风险因素。
睡眠呼吸暂停相关性觉醒引起的睡眠片段化是导致日间过度思睡的重要原因。长期夜间睡眠呼吸暂停和低通气导致频繁的低氧血症、高碳酸血症、睡眠结构紊乱等可致多系统器官功能受损。
晚上睡不着？白天很想睡但还是睡不着？
失眠障碍：
约半数失眠患者可见日间过度思睡症状，表现为主观上渴望睡眠，但若给予时间和机会小睡时，反而不能真正入睡。
患者常对失眠过分关注，伴有疲劳感，高兴不起来，缺乏能量和精力做事，躯体不适。
上课/上班总想睡？周末睡够了就精力充沛？
睡眠不足综合征：青少年最常见。
没有足够时间休息，每天都有不可抗拒的睡眠需求或在白天陷入睡眠，通常晨起困难，需要通过闹钟或被他人叫醒等措施起床。
通常伴随易怒、注意力不集中、心烦意乱、积极性降低、精神不振、疲劳、不安等症状。
而在周末或假期，一般会睡得更久，睡到自然醒后精力充沛。
“夜猫子”白天犯困？总是早睡早起？倒时差？
昼夜节律相关睡眠觉醒障碍：昼夜节律是对身体24小时“内部时钟”的称呼。这个内部时钟控制着身体的睡眠-觉醒周期。
睡眠觉醒时相延迟患者表现为晚睡晚醒（晚上入睡困难和早上觉醒时间延长），可能出现睡眠时间不足，日间过度思睡很明显，生活节奏受到严重影响。
睡眠觉醒时相提前患者表现为早睡早醒，日间过度思睡一般出现在傍晚时分，患者常困扰于夜间睡眠维持困难及早醒。
倒班与时差相关睡眠障碍也常常出现上述失眠以及日间过度思睡症状，特别是工作或所在时区要求清醒的时间与通常或原有的睡眠时间重叠时。
一到晚上腿脚就特别难受，要活动下才舒服？
不宁腿综合征：
表现为强烈的、几乎不可抗拒的活动腿的欲望，通常伴各种不适的感觉症状，如蚁走感、发热、触电、虫蠕动感等，大多出现在傍晚或夜间，安静或休息时加重，活动后缓解，造成入睡及醒后再入睡困难。
同时约80-90%的患者伴有睡眠中周期性肢体运动，严重干扰睡眠。
常导致患者日间疲劳、困倦、抑郁和焦虑。
总是感到疲倦？情绪低落？总爱躺床上？
在重性抑郁症患者中，日间过度思睡的发病率可高达50%。此类患者除日间过度思睡外，通常表现出夜间睡眠过多，但常常感到睡眠质量差，睡眠后无精力恢复感，日间疲倦、缺乏精力，情绪低落，对大部分活动兴趣缺乏，部分患者总爱躺在床上。
如何客观的确定自己属于哪种原因？
多导睡眠监测（PSG）：有助于评估夜间睡眠状况、发现夜间睡眠伴随的事件
多次小睡潜伏期试验：是发作性睡病的重要诊断依据，也有助于评估特发性嗜睡症
清醒维持测验：用于评估受试者在日间安静环境中保持清醒的能力，避免从事危险性职业
体动仪：类似手表的可穿戴设备，可有效地客观测量数日至数周内的睡眠参数和平均运动时长，用于评估睡眠-觉醒周期。不能替代PSG
其他客观评估工具：睡眠日记、Epworth嗜睡量表测定等问卷评估
生化-基因检测：如铁储备、脑脊液食欲素、基因检测、药物或物质浓度检测等
如何治疗日间过度思睡？
分析病因是首要任务。
对于存在明确病因的患者，应积极治疗原发病、处理相关因素
日间过度思睡的治疗包括药物治疗和非药物治疗，需要在医生的指导下进行治疗。
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参考文献
中国睡眠研究会. 日间过度思睡临床诊断和治疗专家共识 [J] . 中华医学杂志, 2023,103（15）：1103-1118.
（来源：西南医科大学附属医院）
