1. 中风，医学上称为“脑卒中”
脑卒中，俗称“中风”，分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，常常又指脑出血和脑梗死，是由于脑的供血动脉血管突然破裂或堵塞所导致。中国每年新发卒中患者约200万人，其中70%-80%的卒中患者因为残疾不能独立生活。每年10月29日是世界卒中日，各级医院都会组织义诊等活动进行科普宣传。
2. 脑卒中危险因素有哪些？
高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、动脉粥样硬化等是大家熟悉的，而且是可干预的危险因素；除此之外，年龄、吸烟、饮酒、遗传、性别和种族对脑卒中也有影响。
3. 哪些情况容易发生脑卒中
每天2次以上的频繁饮酒、吸烟、情绪激动、滥用精神药物等情况容易发生脑卒中。同时，脑卒中在寒冷的冬季容易发生。其原因是：一方面，冷空气刺激容易引起毛细血管收缩导致血压升高；另一方面，冬季气候干燥，体内水分消耗过大，血液粘稠度增加，脑部供血减少。
4. 识别脑卒中，有口诀
如何快速认出脑卒中，请记住“中风120”口诀：看到1张不对称的脸；2只手臂或者2条腿，其中一边出现无力；聆（0）听/听到讲话不清楚。一旦出现上述情况，立即拨打120急救电话。请牢记症状开始的时间，这个时间节点是选择治疗方案的重要参考指标。
5. EMS转运，进入脑卒中绿色通道
什么是EMS转运？这里讲的EMS不是快递，而是急诊医疗服务（Emergency Medical Services）。EMS转运就是指，不管何时何地，一旦发现有“中风”的可能，立即拨打120急救电话，由救护车将病人接入急诊，进入脑卒中绿色通道。脑卒中绿色通道内有专班医生、护士、技师等，专人陪同护送，可以快速完成检查和评估。
6. 争分夺秒，尽早开始治疗
时间就是大脑，越早治疗，效果越好。
脑梗死需要快速开通血流，通俗的讲就是将堵塞或者狭窄的血管快速开通，恢复脑血管血流。脑梗死治疗的主要手段有：静脉溶栓和血管内取栓。从发病到开始治疗时间（OTT）每缩短1分钟，就能增加平均1.8天健康生命时间；每缩短15分钟，就能增加1个月健康生命时间。因此，越早开始治疗，效果越好。
脑出血也是需要尽早评估，是外科手术治疗，还是内科治疗。
7. 功能康复，我们共同的愿望
规范的康复治疗能降低脑卒中致残率，提高患者的生存质量。康复治疗不仅仅是医院内治疗，它包括医院、社区和家庭三级康复治疗。具体治疗措施包含：肢体功能训练、语言训练、生活活动训练、认知训练、心理康复和健康教育等。由此可以看出，脑卒中患者的康复需要医务人员、患者、家属以及其他陪护人员共同努力，长期坚持。
8. 预防脑卒中，从现在做起
1) 至少每年做1次体检，筛查脑卒中高危因素。
2) 高血压、糖尿病、心脏病、高血脂等患者需每天规律测量血压、血糖，规范用药控制，每1-3月在心内科、内分泌科、神经内科等专科门诊定期复查、随访及调整治疗方案。
3） 如果已经患过一次脑卒中（脑梗死、脑出血），则需要在神经内科或者神经外科长期复诊，预防再次发生。
4）养成良好生活习惯：
戒烟、限/戒酒：饮酒者应减少饮酒量或戒酒；不饮酒者，建议继续保持不饮酒。
营养均衡：饮食种类多样化，包括：全谷物、杂豆、薯类、水果、蔬菜、奶制品、鱼、禽、蛋、肉类等。建议每天总脂肪摄入量应小于总热量的30%，反式脂肪酸摄入量不超过2g；摄入新鲜蔬菜400-500g、水果200-400g；适量鱼、禽、蛋和瘦肉，平均摄入总量120-200g；各种奶制品相当于液态奶300g；烹调植物油小于25g；控制添加糖（或称游离糖，即食物中添加的单糖，如冰糖、白砂糖等）的摄入，每天小于50g，最好能控制在25g以下。
适当锻炼：建议健康成人从事有氧运动，每周3-4次，每次持续40分钟中等或者以上强度的有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车或者其它有氧运动等）。推荐日常工作以静坐为主的人群，每静坐1小时站起来活动几分钟。
控制体重：体重分类多根据体重指数（body mass index, BMI），即体重（Kg）/身高（m）的平方。根据世界卫生组织（World Health Organization, WHO）g针对亚洲人群推荐的BMI切点：小于18.5Kg/m2为消瘦；18.5-22.9 Kg/m2为正常；23.0-27.4 Kg/m2为超重；27.5 Kg/m2以上为肥胖。BMI增高和腹型肥胖均是脑卒中的独立危险因素。
参考文献：
1. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版），中华人民共和国国家卫生健康委员会。
2. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2018）,中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.
3. 急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识(2018)，中华急诊医学杂志，2018,27(7):721-728.
4. 中国脑出血诊治指南（2019），中华神经科杂志,2019,52（12）:994-1005.
5. 中国脑卒中早期康复治疗指南，中华神经科杂志,2017,50(06):405-412.
（作者：西南医科大学附属医院急诊医学部 曹洪英）
